前列腺癌的症状和治疗方法

前列腺癌的发病率随年龄增大而升高。据统计，50岁以上者达26%。

【临床表现】早期几乎无症状。但由于它好发于腺体后叶或边缘，因此可以在直肠指检时触及硬结，小的仅数毫米大。随着病情的发展，患者可能会出现尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣的感觉难以形成尿流、血尿、排尿疼痛、骨头疼痛等，晚期则可出现骨髓抑制、骨瘤转移、副肿瘤综合征、疼痛、高尿酸、胸膜渗漏、腿部肿胀等。

【常用检查】直肠指检、B超检查、病理检查等。

【诊断要点】

1.早期可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。

2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差。

3.前列腺特异性抗原（PSA）血清测定：患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低；有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。两者合并检查诊断符合率较高。

4.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

6.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。

7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

【用药指导】

1.用药目的提高治愈率。

2.用药原则与常用药由于本病的发生，可能与体内性激素含量有密切关系，因此内科治疗常用雌激素、抗雄激素、皮质激素及抗肿瘤药物多柔比星、表柔比星、顺铂等。

3.伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药当同时患老年性骨质疏松症、手术后及各种长期消耗性疾病，需要雄激素时：禁用丙酸睾酮（又名丙酸睾丸素、睾酮丙酸酯），复方睾酮酯（又名超能特灵），庚酸睾酮，苯丙酸诺龙（又名多乐宝灵、苯丙酸去甲睾酮），美雄酮（又名去氢甲睾酮、大力补、甲睾烯龙）。