【方源】《伤寒论》。

【组成】猪苓十八铢（6克），泽泻一两六铢（9克），白术十八铢（6克），茯苓十八铢（6克），桂枝半两（去皮）（1.5克）。

【用法】水煎二次兑匀，分两次温服。若用散剂，将上药为末，每服3克，开水冲服，服后多喝开水，汗出则病愈。

【主治】外有表证，内有蓄水，头痛发热，渴欲饮水，小便不利或水入则吐；或呕吐泄泻；或水肿，小便不利；或痰饮，脐下动悸；或吐涎沫而眩晕者。

【方解】本方是化气引水之主方。方中茯苓、猪苓、泽泻皆属化气之品，使气行则水行；白术以健脾除湿，脾健则能散精而水精四布，使新入之水不致蓄而成灾；桂枝以解表邪，并多喝开水以助之，则表里通而各症自愈。

【应用】

1．耳流清水

耳流清水，祖国医学则责之于肾，因肾开窍于耳。耳流清水无臭味者，为肾水上泛，而肾与膀膀相表里，水之出路为膀胱。故用本方从膀胱以利其水，水有出路，则不致上犯于耳，其症自愈。

2．口流涎水

口流涎水，祖国医学认为是脾失健运，不能运化水湿，故水停中焦，不能布散周身，而沿本经上溢，因脾脉连舌本、散舌下，所以口中常流涎水。用本方以利水健脾，利其已蓄之水，脾健则水精能以四布，使新入之水再不致停而为患。

3．慢性腹泻

慢性腹泻是临床上常见之症，系指排便次数增多，粪便稀薄。祖国医学认为是脾不散精，偏渗于大肠所致，症见大便溏薄，缠绵不愈。用本方以分清浊，使水走清道，则大便自调。

4．白带过多

白带过多是妇科常见之症，多为慢性盆腔炎所致。祖国医学认为是湿邪为患，责之于脾肾。本方虽为利水之剂，但水饮痰湿是异名同类。故可用本方加重白术量以健脾燥湿；桂枝易肉桂以温肾阳，使水液得以正常运行，无湿邪之患。

5．白浊症

白浊是前列腺炎的主症之一，这里所指的白浊为一般细菌所引起的慢性前列腺炎。祖国医学认为亦是湿邪为患，故仍用上方治疗。

6．阴下湿

阴下湿是湿邪下注的病变，其症见阴囊经常出汗不止。虽病变部位不同，然其因则一，故仍用上方治疗。

7．眼球胀痛

眼球胀痛是眼科疾病的一个常见症状，多种疾病均可发生。若眼球胀痛伴有上眼睑乏困而懒于睁眼、眼压增高者，可用本方治疗。祖国医学认为眼睑属脾，脾为湿困，故懒于睁眼，眼球发胀亦是湿邪为患，故用本方燥湿利水。水湿出，则其症自愈。

【病案举例】

例一：郑某，男，32岁，榆中县定远人。1974年9月18日初诊。

患者右耳流清水三月余，其水清亮无臭味，经多方治疗无效。诊其脉平，无其他异常变化。

方用本方治疗：茯苓6克，猪苓6克，泽泻9克，白术6克，桂枝3克。水煎分二次服。三剂。

二诊：病情明显好转，耳流清水量已减少。继用上方，再服三剂。

三诊：病愈，耳已不流清水。停药观察一月，再未复发。

例二：王某，男，3岁，兰州医学院干部家属。1976年8月12日初诊。

患儿自生后经常口流涎水，先以为属正常现象，未予治疗。后因流涎水太多，才进行多方治疗，但疗效不佳，遂邀中医治疗。

方用五苓散半量治之。服药三剂后，涎水量大为减少。又服三剂而告愈。

体会：第一例耳流清水者，祖国医学认为，肾开窍于耳，肾主水，水气上溢则耳流清水。肾水之出路宜从膀胱泄之，故用治膀胱蓄水证的五苓散治之，临证上获得满意效果。由此可见，祖国医学的脏腑与五官九窍及脏腑表里关系的理论，甚为真切。

第二例口流涎水者，根据《金匮要略》中“吐涎沫而巅顶眩者，五苓散主之”之义而治之，亦取得卓效。