便秘即便质干燥坚硬，秘结不通，排便次数减少，间隔时间延长或虽便意频频而排出困难的病证。本证可见于多种急慢性病中，是其中的一个症状，本篇专论便秘，是以便秘为主要症状者。

本证临床发病率较高，据统计50%以上的老年人患有便秘，且随着年龄的增长而症状加重。常可因长期便秘，毒素不能及时排出体外而继发其他疾病。

病因病机

1.西医

本病的原因很多，各种器质性疾病都可引起便秘，称为器质性便秘，是各种疾病的症状之一。非器质性疾病引起便秘者，称为功能性便秘，如肠易激综合征引起的便秘。有的是因一般生活习惯而引起，又称习惯性便秘，如不良的饮食习惯，进食过少，食品过于精细，缺乏残渣等。

2.中医

（1）胃肠积热：素体阳盛，又嗜食辛辣厚味，致肠腑积热，灼伤津液，肠枯便秘。

（2）痰湿阻滞：素体脾虚，痰湿内生，肠腑气机不畅，传导失常，发为便秘。

（3）情志不畅：忧愁思虑，情志不舒，致气机郁滞，津液不布，肠腑传导失常而便秘。

（4）气血两亏：病后，产生气血未复，年迈体衰，致气血两虚，气虚则大肠传导无力，血虚则津液不足，不能滋润大肠，而成便秘。

（5）下焦虚寒：下焦阳气不足，阴寒凝结，肠道腑气受阻导致便秘。

临床表现

数日不便，大便干结或排便困难，有时粪便卡于直肠而少量粪汁自粪块间隙流出而形成假性腹泻。患者可有腹胀、腹痛、嗳气、食欲减退及头痛、头昏等症状。

治疗方法

1.西医

无特殊有效的治疗方法，一般作为非药物疗法的补充，大致有以下几类：

（1）容积性泻药：含多糖或纤维素类，包括多纤维食物，如琼脂。

（2）润滑性泻药：如甘油。

（3）高渗性泻药：如硫酸镁。

（4）软化性泻药：如二辛基硫化琥珀酸钠。

（5）灌肠及栓剂：如用温盐水灌肠，或用开塞露等。

2.中医

本病为毒存体内，大肠管道不通畅所致，故以打通肠道为治疗大法，但要辨明毒的性质以及有无正气的耗伤，切不可皆用下法。

（1）胃肠积热

主症：大便干结，数日一行，小便短赤，面红身热，口臭口干，舌红苔黄，脉滑数，或兼腹胀腹痛。

治法：清热排毒，润肠通便。

药物：排毒养颜胶囊。

每次3～6粒，每日2次。

（2）痰湿阻滞

主症：大便黏腻，难以排净，便意频频，腹胀，胸脘痞闷，痰涎壅盛，头晕困倦，身重懒动，食欲不振，食后痞满，舌胖苔厚腻，脉濡。

治法：健脾化痰，祛湿排毒。

药物：沉香化滞丸合排毒养颜胶囊。

沉香化滞丸，每次6g，每日2次。

排毒养颜胶囊，每次1～2粒，每日2次。

（3）气机阻滞

主症：大便干结，排便困难，胸闷胁胀，嗳气频作，心烦易怒，舌红，苔薄白腻，脉细弦。

治法：顺气导滞。

药物：木香槟榔丸合排毒养颜胶囊。

木香槟榔丸，每次3～6g，每日2～3次。

排毒养颜胶囊，每次3～6粒，每日2次。

（4）气虚毒存

主症：大便秘而不结，虽有便意，临厕努挣乏力，面白，神疲，气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。

治法：益气通便排毒。

药物：补中益气丸合排毒养颜胶囊。

补中益气丸，每次1丸，每日2～3次。

排毒养颜胶囊，每次1～2粒，每日2次。

（5）气虚血亏，阴津不足

主症：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。

治法：滋阴养血，益气通便。

药物：归脾丸合排毒养颜胶囊。

归脾丸，每次1丸，每日2～3次。

排毒养颜胶囊，每次3～6粒，每日2次。

（6）脾肾阳虚

主症：大便艰涩，排出困难，小便清长，口淡不渴，手足不温，面色青白，腰膝无力，舌淡，苔薄，脉沉迟。

治法：温阳排毒。

药物：附子理中丸合排毒养颜胶囊。

附子理中丸，每次1丸，每日2次。

排毒养颜胶囊，每次1～2粒，每日2次。

护理与预防

1.不要经常服用导泻药物及灌肠，养成定时排便的习惯。

2.指导饮食，每日清晨饮用一杯温开水或淡盐水。多食水果、蔬菜或含大量植物纤维的多渣食物，以及蜂蜜、芝麻有润肠作用的食物，从而促进肠道蠕动，有利于排便。

3.加强活动及力所能及的体育锻炼。

4.可用自我腹部按摩的方法，以脐为中心，顺时针方向轻轻按摩，每日1～2次，每次10～15分钟。