【药品名称】
通用名:利血平片
商品名:利血平片
【生产企业】
哈尔滨泰华药业股份有限公司
【成份】
本品主要成份为利血平
化学名称为:11, 17-二甲氧基-18-[(3,4,5-三甲氧基苯甲酰)氧]育亨烷-16-甲酸甲酯。
分子式:C33H40N2O9
分子量:608.69
【作用与适应症】
高血压(不推荐为一线用药)
【用法用量】
口服,初始剂量0.1~0.25mg/次,每日1次,经过7~14天的剂量调整期,以最小有效剂量确定维持量;极量不超过一次0.5mg(2片)/次。
利血平常与噻嗪类利尿药合用以降低剂量,减少不良反应。儿童每日按体重0.005~0.02mg/kg或体表面积0.15~0.6mg/m2给药,分1~2次口服。
【副作用与不良反应】
大量口服容易出现的不良反应有过度镇静、注意力不集中、抑郁可致自杀,且可出现于停药之后数月反应迟钝;嗜睡、晕厥、偏执性焦虑、失眠、多梦、梦呓、头痛、神经紧张、帕金森氏症(停药后可逆转)、倦怠、乏力、阳痿、性欲减退、排尿困难、乳房充血、非产褥期泌乳;
较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹部痉挛;心绞痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动;
偶见体液潴留、水肿和充血性心力衰竭;血栓性血细胞减少型紫癜、前列腺术后出血过多;鼻衄、鼻充血、对寒冷敏感;骚痒、皮疹、皮肤潮红;体重增加、肌肉疼痛;瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、耳聋、青光眼、视物模糊,肌肉疼痛,鼻衄、对寒冷敏感。
不良反应持久出现时需加注意,以腹泻、眩晕(体位性低血压)、口干、食欲减退、恶心、呕吐、唾液分泌增加,高剂量时胃酸分泌增加,鼻塞较多见;下肢水肿较少见。
停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。精神抑郁的发生较隐袭,可致自杀,且可出现于停药后数月。
绝经期妇女长期使用有增加乳癌发生之说,但无定论。
【禁忌】
活动性胃溃疡
溃疡性结肠炎
抑郁症,尤其是有自杀倾向的抑郁症
【注意事项】
对萝芙木制剂过敏者对本品也过敏。
利血平引起胃肠道动力加强和分泌增多,可促使胆石症患者胆绞痛发作。
利血平慎用于体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森病、癫痫、心律失常和心肌梗死。
利血平可能导致低血压,包括体位性低血压。
治疗期间,可能发生焦虑、抑郁以及精神病。在服药剂量不大于0.25mg/日时,少见抑郁症发生;若之前就有抑郁症,用药可加重病症。一旦有抑郁症状立即停药;有抑郁症史的病人用药需非常慎重,并警惕自杀的可能性。
当两种或两种以上抗高血压药合用时,需减少每种药物的用量以防止血压过度下降,这对有冠心病的高血压病人尤为重要。
正在服用利血平的患者不能同时进行电休克治疗,小的惊厥性电休克剂量即可引起严重的甚至是致命的反应。停用利血平至少14天后方可开始电休克治疗。
需周期性检查血电解质以防电解质失衡。
麻醉期间用利血平可能加重中枢镇静,导致严重低血压和心动过缓。虽然不需停药,但必须告诉麻醉师,事先给予阿托品防止心动过缓,用肾上腺素纠正低血压。
利血平对化验的影响:以改良的Glenn-Nelson法或Holtroff Koch改良的Zimmerman 反应作尿类固醇测定,可致结果假性低值;使血清催乳素浓度升高;短期大量注射使尿中儿茶酚胺排出增多,长期使用则减少;肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%,第二天减少,长期给药排出锐减。
【药物相互作用】
与乙醇或中枢神经抑制剂合用可加重中枢抑制作用;
与其它降压药或利尿药合用可加强降压作用,需进行剂量调整;与-阻滞剂合用可使后者作用增强;
与洋地黄或奎尼丁合用,大剂量时可引起心律失常;
与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭,导致帕金森病;
与间接性拟肾上腺素药如麻黄碱、苯丙胺等合用,可使儿茶酚胺贮存耗竭,抑制拟肾上腺素药的作用;
与直接性拟肾上腺素药如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素等合用,可使之作用延长;
与三环类抗抑郁药合用,利血平和抗抑郁药作用均减弱;
巴比妥类可加强利血平的中枢镇静作用。
【包装】
口服固体药用塑料瓶包装,每瓶50片。
【药物分类】
神经节阻滞性抗肾上腺素能药/5-羟色胺拮抗剂