中医治疗胆结石的方法

本病包括胆囊、胆总管及肝内胆管结石。胆道感染、代谢障碍、神经功能紊乱和肝汁瘀积等综合因素是本症形成的原因，本病常与慢性胆囊炎同时存在，且常互为因果。女性多于男性，尤以40岁以上，肥胖及经产妇女最多见。结石的成分以胆色素结石者为多，胆固醇结石较少。本病散见于中医的胁痛、肝气痛、黄疸等门类之中。临床症见右上腹疼痛，口苦咽干，发热黄疸，恶心呕吐，腹胀，舌红，苔黄腻，脉滑数等。

方一排石汤金钱草50克，柴胡12克，茵陈30克，郁金10克，枳实10克，延胡索10克，鸡内金10克，白茅根20克，茯苓15克，大黄10克（后下），赤芍10克，白术10克，车前子10克，甘草10克。水煎服，每日1剂。加减：①若胁下胀痛甚或右上腹绞痛者，可酌加姜黄15克，木香15克（后下），青皮10克；②若疼痛缓解，黄疸消退后，则以小柴胡汤加鸡内金，以善其后，疗效更佳。功效：清热利湿，理气止痛。

方二郁金100克，姜黄20克，茵陈50克。水煎服。

方三硝石25克，黑矾100克，丹参50克，郁金50克。上药共为细末，水泛为丸。每服15克，日服3次，茵陈汤送服。

方四高效溶石剂在局麻下，医生借助B超引导，在患者右第6～8肋间入皮经肝脏、胆囊穿刺置一导管，然后注入溶石剂药物（甲基叔丁醚、乙基叔丁醚），疗效很好（上海瑞金医院外科开展此项新技术）。在溶石期间照常饮食和做一般活动，无不良反应。

方五溶石药物①鹅去氧胆酸，0.5～1.5克/日，对胆固醇结石者有效。②熊去氧胆酸，每日口服0.5克，持续服用，对胆固醇结石有效优于上者。

方六三合汤即由百合汤、丹参饮、良附丸三方组成，加柴胡15克，白芍20克，茯苓15克，鸡内金10克，延胡索12克，九香虫10克。水煎服，每日1剂，可获显效。

方七消石散消石散是洛阳渑池胆结石专科医院院长（徐殿元）、主任医师研制的纯中药制剂。本散是根据中医“六腑以通为用”“通则不痛，痛则不通”的理论，将胆石症分为5种类型进行辨证施治，经治疗5万余例胆结石患者，有效率达95%。

1．气滞型右上腹间歇性疼痛，即不伴明显梗阻与感染的肝胆管结石。处方：生大黄、木香、枳壳、金钱草、川楝子、黄芩、滑石、甘草。

2．湿热型右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，发热，黄疸明显，相当于有梗阻和感染的肝胆管结石。可选用：柴胡、黄芩、枳壳、郁金、延胡索、白芍、金钱草、虎杖、大黄、滑石、甘草。

3．肝气郁结型右上腹以胀痛为主，有间歇性，疼痛随情志改变而增减；胸闷不舒，嗳气频作，无发热及黄疸。相当于不伴有明显梗阻与感染的肝胆管结石、胆囊结石。可选用：生大黄、木香、枳壳、茵陈、鸡内金、金钱草、半夏、威灵仙、乌梅等。

4．瘀血停滞型右上腹痛如针刺，痛处不移，入夜更甚，右下腹可扪及包块，舌质紫暗或见瘀点及瘀斑，相当于胆囊管嵌顿或胆囊管瘢痕性狭窄。可选用：三棱、莪术、大黄、郁金、金钱草、柴胡、威灵仙、甘草。

5．缓解型常感右上腹及剑突下不舒适，反酸，无明显胆石症症状，多在B超检查时意外发现。本类型结石因病程长，胆囊壁有慢性炎症，可选用：三棱、莪术、郁金、金钱草、威灵仙等。

消石散具有疏肝、理气、消石排石、清热化湿、利胆消炎等多种功效。具有疗效确切、使用方便、价格便宜、无毒无副作用等优点，深受广大患者好评。消石散主要适用于胆石症和尿石症，无论何种类型、结石的大小和多少均可治疗，也可用于慢性胆囊炎的治疗。

方八总攻疗法于晨8时半给病人口服排石汤（虎杖30克，木香15克，大黄15克，金钱草30克，栀子12克，枳壳15克，延胡索15克）1剂，以促进胆汁排泄；9时30分皮注吗啡5毫克，使肝胰壶腹括约肌收缩关闭，胆道内蓄积胆汁，压力不断上升。10时皮注阿托品0.5毫克，以开放肝胰壶腹括约肌，发挥胆汁内冲洗作用，促使胆汁排出。10时10分口服33%硫酸镁40毫升，继续开放肝胰壶腹括约肌并收缩胆囊，促使胆汁排出（排石汤作用持久，但力较弱，而硫酸镁力，较强），更好地达到冲洗作用，可明显提高排石率。但“总攻”前须弄清结石的部位、数量大小，根据病情掌握时机。

应用总攻疗法效果，与提高排石率、减少盲目性有着密切关系。胆管下端狭窄，结石粘连、嵌顿，结石过大、过多是影响“总攻”未排石的因素。