中药白芍的功效与作用及禁忌
【历史回顾】
本品为为毛茛科植物芍药的干燥根，在我国有三千余年的栽培历史。《群芳谱》称牡丹为花王，芍药为花相，古人赞美芍药花诗篇说道：“那如新安红芍药，透日千层红闪烁，碧云透出紫琉璃，风动霓裳凝绰约，我闻种花如种玉，尽日阴睛看不足。”白芍还是一味治病良药，《日华子本草》云：“主女人一切病，并产前后诸疾。”
【传统经验】
苦、酸，微寒。入肝经。功能养血敛阴，柔肝止痛，平潜肝阳。主要用于月经不调，经行腹痛，崩漏；自汗、盗汗；肝气不和所致的胁痛、腹痛；手足拘挛疼痛；肝阳亢盛所引起的头痛、眩晕。煎服，10～15g，大剂量15～30g。
【现代研究】
主含芍药苷、氧化芍药苷、芍药内酯苷、牡丹酚等有效成分。还含有挥发油、脂肪油、树脂糖、淀粉、黏液质、蛋白质和三萜类成分，金属元素如Mn、Fe、Cu、Cd、Ph及17种氨基酸。
主要药理作用有：镇痛、镇静、抗惊厥；增强小鼠网状内皮系统的吞噬功能；拮抗缩宫素引起的子宫收缩；抗炎，抗病原微生物，护肝等。
【临床应用】
1.肠易激综合征以《辨证录》疏土汤加减治疗，其组成与用法：柴胡15g，白芍20g，枳壳10g，姜半夏10g，炒白术15g，茯苓10g，肉桂3g。每剂煎2次，混合后取药汁300ml，早、晚空腹2次温服，7天为1个疗程，疗程间停药2天。患者应经常保持精神愉快和充足睡眠，忌食油腻生冷、辛辣烟酒等物，并适当活动。辨证加减：肝气乘脾型加广木香、佛手、防风，脾肾阳虚型加党参、炮姜、益智仁、五味子，气郁伤阴型加火麻仁、当归、增液汤。共治疗98例，治疗1个疗程者31例，2个疗程者42例，3个疗程者20例，4个疗程者5例。结果：治愈81例，好转13例，无效4例。[葛克明疏土汤治疗肠道易激综合征98例中医杂志，1997（11）：701]
2.三叉神经痛以加味芍药甘草汤治疗，其组成与用法：白芍50g，炙甘草30g，酸枣仁20g，木瓜10g组成。水煎服，每日1剂。共治疗42例，结果：经服药7～25剂后，疼痛全部缓解，随访1年未复发者30例；半年后复发，但发作次数减少，疼痛明显减轻者12例。[黄冬度加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛42例中医杂志，1983（11）：9]
3.慢性结肠炎以抑肝理脾导滞治疗，其组成与用法：白芍15g，枳壳10g，防风10g，白术12g，黄连5g，木香8g，厚朴10g，泽泻10g，山楂10g，槟榔10g，陈皮5g，干姜6g。加减：中虚脾弱加黄芪、党参、茯苓；阳虚湿盛加附子、肉桂、补骨脂；湿热积滞大便秘结加大黄、枳实、莱菔子、蒲公英；血瘀便血加槐花、地榆、三七；久泻不止加煨诃子、煨生姜、肉桂；疼痛甚加乳香、没药。每天1剂，30天为1个疗程。口服效果不满意加中药灌肠方治疗：败酱草30g，苦参12g，皂角刺10g，白芷10g。煎水100ml保留灌肠，每日1次。治疗278例慢性结肠炎，结果：痊愈182例，显效66例，有效26例，无效1例。[潘金辉抑肝理脾法治疗278例慢性结肠炎的观察中医杂志，1998（5）：289]
4.咳嗽变异性哮喘以疏肝化瘀、养阴清肺复方治疗，其组成与用法：白芍12g，地龙10g，柴胡9g，紫菀10g，桔梗6g，北沙参12g，桑白皮10g，生甘草6g。水煎至1ml含生药3g。1～3岁每次5ml，3～7岁每次10ml，7～12岁每次15ml，每日3次。[梁建卫，汪受传疏肝化瘀养阴清肺法治疗咳嗽变异性哮喘临床观察河北中医，2007，29（1）：45]
5.黄褐斑对伴有胸胁胀痛，急躁易怒，月经不调，舌淡红苔薄白者，可以疏肝活血复方治疗，其组成与用法：白芍15g，熟地10g，山药10g，茯苓10g，丹参10g，墨旱莲15g，女贞子15g，鸡血藤15g，巴戟天15g。水煎服。
6.胆囊炎、胆结石治疗肝气郁结，气血不畅所致肝脾大、胆囊炎、胆结石等，症见胸腹、胁肋及小腹胀满疼痛，治以疏肝行气饮，其组成与用法：当归12g，白芍9g，延胡索9g，五灵脂9g，乌药9g，槟榔9g，没药9g，木香6g，枳壳9g。水煎服。此为名医李风翔先生经验方。
7.慢性胃炎本病多由情志失调、饮食不节、脾胃素虚、外邪内侵等引起，脾胃虚弱是主要病机，可以名老中医蔡淦教授经验方治疗，其组成与用法：白芍15g，党参10g，白术10g，茯苓10g，半夏10g，陈皮10g，生甘草5g，谷芽10g，麦芽10g。水煎服。
8.肺结核咯血可用清代名医罗止园咯血验方，其组成与用法：白芍20g，藕节10g，三七10g，生地黄10g，水煎服，有较好的止血效果。罗氏云：“方中主药是白芍，其止血之效力乃至神妙不可思议。”
9.慢性胃炎以胃炎效灵方治疗，组成：白芍10～20g，丹参10～20g，木香10～15g，台乌10～15g，莪术10～15g，郁金15～20g。此方重在活血化瘀，理气解郁，消炎止痛，临证时以本方为基础辨证加减。加减：肝胃不和血瘀型加柴胡、枳壳各12g，川楝子10g，延胡索15g；脾胃虚弱血瘀型加炙黄芪、党参各20g，鸡内金12g，砂仁6g；脾胃湿热血瘀型加黄连10g，薏苡仁30g，厚朴、豆蔻各10g；胃阴不足血瘀型加山药20g，乌梅、石斛各10g，枸杞子15g；伴肠上皮化生者加山慈菇10g，半枝莲、白花蛇舌草各30g；伴胆汁反流者加炒吴茱萸6g，黄连10g，浙贝母15g，金钱草30g。每日1剂，水煎3次，取药汁600ml，分早、中、晚3次空腹服。1周为1个疗程，连服3个疗程。共治疗99例，结果：治愈20例，好转72例，未愈7例，总有效率为92.9%。[明正华胃炎效灵方加减治疗慢性胃炎99例云南中医学院学报，1999，22（4）：26]
【名人名言】
《本草纲目》：“白芍药益脾，能于土中泻木；赤芍药散邪，能行血中之滞。”
【保健答疑】
1.有无白芍制剂，有何功能？
有，即白芍总苷胶囊，为解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药。实验发现本药对多种炎症性病理模型如大鼠佐剂性关节炎、角叉菜胶诱导的大鼠足爪肿胀和环磷酰胺诱导的细胞和体液免疫增高或降低模型等具有明显的抗炎和免疫调节作用。临床观察表明，本品能改善类风湿关节炎患者的病情，减轻患者的症状和体征，并能调节患者的免疫功能。主要用于类风湿关节炎。口服，1次0.6g（2粒），每日2或3次，或遵医嘱。不良反应为偶有软便。
2.有哪些白芍简易方？
（1）肝郁化热所致月经先期：症见乳房胀痛、心烦易怒、口苦咽干等。以花芍茶治疗，其组成与用法：白芍10g，月季花5g，柴胡2.5g，当归5g，薄荷2.5g剪成碎粒，以沸水冲泡代茶饮。于经净后每日1剂。
（2）小儿夜啼：以杭白芍30g，煎汤代茶饮。
（3）多种牙痛：以白芍30g，细辛3g，甘草10g，每日1剂水煎服。
3.芍药甘草汤有哪些作用？
芍药甘草汤出自《伤寒论》，由白芍、甘草组成，为很多方剂的祖方，在临床有着广泛的用途。
（1）胃、十二指肠溃疡：白芍200g，生甘草150g，冰片5g，胡椒20g，共研细末，每次5g，每日3次，饭前30分钟口服，连服2个月后复查。治疗105例，结果：痊愈86例，显效15例，无效4例。[张治愈．芍甘冰胡散治疗胃及十二指肠溃疡105例报告．黑龙江中医药，1992（1）：26]
（2）习惯性便秘：取白芍24~40g，生甘草10~15g，水煎服，一般2~4剂即可见效。气虚加生白术24~32g，阴寒凝滞加附子10~15g，阴亏血燥加阿胶9~15g，血虚偏寒加当归9~15g，兼气滞者加麦芽10g，血压高系肝旺者去甘草加赭石20~30g，血压高而偏于湿盛者去甘草加半夏、陈皮。治疗60余例，奏效迅速。[王文士．芍药甘草汤治便秘验证．中医杂志，1983（8）：79]
（3）颈椎病：以北京市名老中医田成业验方白芍木瓜汤治疗，其组成与用法：白芍30g，木瓜13g，鸡血藤13g，葛根10g，甘草10g。方中重用白芍，与他药组方，酸甘化阴，柔润筋脉，具有良好的止痛效果，既滋养筋脉，又活血通经。
