中药醋鳖甲的功效与作用
【历史回顾】
为鳖科动物鳖的背甲。鳖甲有很多别名，如团鱼甲（江苏）、水鱼壳（湖南）、团鱼壳（江西）、鳖盖（陕西、河南）等。以湖北、安徽两省产量最大，畅销全国并出口海外。
为卵圆形或椭圆形的骨片，背微隆起，前后端微向内卷曲。长10～23cm，宽8～17cm，厚约5mm。背甲中央有不明显的骨节隆起，两侧各有8条左右对称的横凹纹。背面为灰褐色并有皱褶及突起状斑点。甲的边缘呈齿状，类白色。腹面灰白色，有骨隆起明显，两侧对称的肋各8条。质坚硬。臭微腥，味咸。药材以身干、个大、无残肉、洁净者为佳。
【传统经验】
咸、寒。入肝、肾经。功能滋肾潜阳，软坚散结。主治骨蒸劳热、疟母、胁下坚硬、腰痛，经闭癥瘕等症。常用量10～20g，水煎服。
【现代研究】
含动物胶、碘质、维生素D等。
主要药理作用有：
①抗肿瘤，能抑制人体肝癌、胃癌细胞的呼吸，故对肝癌、胃癌有效，对急性淋巴性白血病细胞亦能起抑制作用。
②抑制结缔组织增生，消散结块；增加血浆蛋白。
【临床应用】
1.肝炎后肝硬化
以自拟双甲归黄芪粉治疗，其组成与用法：鳖甲1.8，穿山甲1.3，木香、土鳖虫各0.98，黄芪3.0，鸡内金0.3，当归1.2，三七0.6，人参0.75，将上药按此比例制成粉末后，装入胶囊中，每粒0.35g。每日3次，每次1粒，3个月为1个疗程。有人以此治疗60例，结果：显效26例，有效32例，无效2例，总有效率达96.7％。
2.肝硬化、肝癌
以自拟中药复方治疗，其组成与用法：制鳖甲30g，炮穿山甲、桃仁、广木香、青皮、郁金、白芍各12g，红花6g。每日1剂，水煎服。功能活血化瘀，软坚散结。此方源于《抗癌中草药制剂》。
3.肝炎后肝硬化
以自拟芪丹鳖甲汤，其组成与用法：黄芪、丹参、鳖甲各30g，当归、白术、茵陈各20g，白芍、郁金、牡丹皮、猪苓、柴胡各10g，栀子6g。每日1剂，水煎2次，早、晚分服。有人以此方治疗肝炎后肝硬化35例，显效9例，有效22例，无效4例。[杜惠明芪丹鳖甲汤治疗肝炎后肝硬化35例浙江中医杂志，1993（1）：30]
4.银屑病
以自拟紫草鳖甲四物汤治疗，其组成与用法：鳖甲、紫草（20～90g）、生地黄、当归、白芍、川芎。水煎服，每日1剂。
（1）血热型：初发或伴有咽痛或因感冒而再发者，用基本方加金银花、连翘、重楼、牛蒡子、桑白皮、白花蛇舌草等；女性经前期皮损加重、潮红，伴情绪不佳，烦躁易怒者，用基本方加牡丹皮、郁金、柴胡、枳壳、龙胆草、赤芍、益母草等；因停用激素药或其他外用药而皮损加重者，用基本方加大白芍和紫草的用量，再加赤芍、甘草、龙胆草、白花蛇舌草、苦参，甚者需加水牛角、玳瑁粉等。
（2）血燥型：用基本方加天冬、麦冬、太子参、玄参、女贞子、生黄芪。
（3）夹风者：在相应类型方药的基础上加白鲜皮、土茯苓、蒺藜、皂角刺、全蝎、蜂房等。
（4）夹湿者：在相应类型方药的基础上加土茯苓、苍术、龙胆草、黄柏、车前草、泽泻等。
（5）兼血瘀：在相应类型方药的基础上加桃仁、红花、丹参、赤芍、水蛭、炮穿山甲等。
（6）兼肾虚：在相应类型方药的基础上加仙茅、淫羊藿、鸡血藤、苏木、丹参、海风藤、虎杖、怀牛膝等。[魏雅川，卢贺起紫草鳖甲四物汤治疗162例银屑病临床观察中医杂志，2000，41（2）：97]
【名人名言】
《本草汇言》：“鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。”
【保健答疑】
1.有哪些以鳖甲或鳖为主的简易方？
（1）鳖贝汤：取活鳖1只（约500g），川贝母5g。先将鳖宰杀，去头及内脏，切块，放入钵中。再加川贝母、适量调料，蒸熟即可食用（约蒸1小时）。每天1剂，连续服用。对于肺阴虚所致的咳嗽，低热盗汗，形体消瘦等有效。
（2）全鳖丸：以活鳖数个，放清水中2或3天，排净肠胃杂物后，击头砸死（勿割头放血），放入锅内的砂土中，文火焙干至黄色，研为细末，炼蜜为丸，每丸9g，每次1丸，每日3次，30天为1个疗程。用于肝硬化。
（3）全鳖汤：用500g左右的鳖1只，去内脏，加水煮烂后，再加适当调味品，食肉喝汤，每日1只，连服1~2周。对癫有较好的辅助治疗作用。
2.单味鳖甲或全鳖粉能治疗哪些疾病？
（1）腰痛：以鳖甲40~60g，焙焦研末，分4~6包，每日早、晚各1次，每次1包。用于治疗湿热腰痛（配黄柏）、腰肌劳损腰痛（配杜仲）、损伤腰痛（配川牛膝）、寒湿腰痛（配附片）、骨质增生腰痛及肾虚腰痛等，治疗效果佳。[宋建华，邓秀平．鳖甲散治疗腰痛一得．中医杂志，1984（10）：49]
（2）胃下垂：炙鳖甲250g研细末，每服3~6g，每日2次，1个月为1个疗程，连服2或3个疗程。用于胃下垂。
（3）陈旧性肠瘘：将鳖甲粉撒于肠瘘患者之瘘道中及其周围。并于正中伤口安置1个橡皮管引流，5日后有新鲜肉芽出现，由基部向上生长，分泌物大为减少，第3个月末右下腹部长平，第4个月时此两年之陈旧肠瘘已完全愈合。
3.有哪些含有鳖甲的中成药，各有何作用？
市场上销售的含有鳖甲的中成药主要有以下几种。
（1）青蒿鳖甲片：由青蒿、鳖甲胶、生地黄、知母、牡丹皮组成，为气微，味淡的棕黑色片剂，功能养阴清热。主要用于温病后期，夜热早凉，阴虚低热，热退无汗。口服，1次4～6片，每日3次。
（2）复方鳖甲软肝片：由鳖甲、赤芍、冬虫夏草、三七、紫河车、连翘、当归、莪术、党参、黄芪、板蓝根组成，功能软坚散结，化瘀解毒，益气养血，主治瘀血阻络，气血亏虚，兼热毒未尽所致慢性肝炎肝纤维化、早期肝硬化，症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。药理研究表明，本品对肝纤维化早期有明显阻断作用，能抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在Diss腔过量沉积及溶解和吸收已形成的肝纤维化作用；提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能作用。口服。1次4片，每日3次，6个月为1个疗程，或遵医嘱。孕妇禁服。
（3）鳖甲消痔胶囊：主要成分为黄柏、地榆、槐角、栀子、忍冬藤、土大黄、鳖甲、地瓜藤。功能清热解毒，凉血止血，消肿止痛。主治湿热蕴结所致的内痔出血，外痔肿痛，肛周瘙痒。口服，每日3次，1次3粒。孕妇忌服。
4.有哪些简易的鳖甲药膳？
（1）鳖甲炖鸭：鳖甲活杀，去内脏、洗净、切块；鸭子活杀，洗净、切块。加清水500ml，加黄酒、葱、姜、食盐清炖90分钟，分次食用。此药膳功能滋阴降火，可用于阴虚火旺者，症见遗精早泄，五心烦热，小便短赤，大便干结，耳鸣腰酸。
（2）鳖甲海带汤：将50g鳖甲碎块与小块猪肉（约150g），放进沸水中焯一下，加点料酒、生姜除去腥味，再将海带丝倒进去，用大火煮20分钟之后改小火再煮60分钟，加入适量的胡椒粉、盐、鸡精即成。中医认为肿瘤多由气滞、血瘀、痰凝所致，海带所含岩藻多糖可有效地阻止癌细胞的生成和发展，而鳖甲有软坚散结之功，二者配合对肿瘤的防治有很好的辅助作用。
