产后尿潴留即产后尿潴留于膀胱不能排出。妊娠期为适应妊娠的需要，肾集合系统、输尿管均有生理性扩张。生产后体内潴留的大量水分均在产后数日经肾脏排出，故尿量明显增加。但分娩过程中胎先露压迫膀胱，特别是膀胱三角区的黏膜充血水肿，膀胱张力降低，加上产后疲劳，会阴伤口局部剧痛等原因，易致产后尿潴留。

本病中医学属于“癃闭”范畴。本病主要见于生产过程延长，气血耗损较大，真元受伤者。病机主要为膀胱气化失常，与肺肾关系密切。肾司二便，主开阖，与膀胱相表里；肺主一身之气，通调水道，下达膀胱。故气血亏损，膀胱气化无力，水液循环失控，则留潴膀胱，同时膀胱开阖失常则小便不通。

【必备名方】

1.益气利水方加减：黄芪15克，升麻5克，通草5克，桂枝5克，党参12克，车前子12克，益母草12克，当归12克，乌药10克，泽泻10克，白术10克，生谷芽15克，焦谷芽15克。水煎服。消化不良者，加鸡内金12克；大便燥结者，加火麻仁15克；热象重者，加白茅根15克。

2.桂车汤加减：肉桂粉（吞服）1.2克，车前子（另包）15克，生黄芪12克，冬葵子9克。水煎服。产后恶露未尽者，加当归15克，川芎12克；肾虚较重者，加杜仲12克，牛膝10克，桑寄生12克；膀胱郁热者，加淡竹叶15克，木通10克，忍冬藤12克，益元散9克。

3.木通散加减：枳壳9克，槟榔9克，木通9克，滑石（包煎）15克，冬葵子15克，甘草6克，香附10克，郁金10克。水煎服。心烦易怒、舌红苔薄黄者，加黄芩12克，栀子12克，夏枯草10克；食少便溏者，加白术15克，茯苓12克，薏苡仁12克；神疲气短、小腹空坠者，加党参15克，黄芪15克，白术12克。

4.益气活血通窿汤加减：黄芪30克，党参30克，当归10克，赤芍10克，桔梗10克，乌药10克，桃仁10克，牛膝10克，车前子（包煎）10克，川芎6克，枳壳15克，路路通12克，肉桂2克。水煎服。阴虚者，加生地黄10克，玄参10克；腹胀甚者，加香附10克，延胡索10克；恶露不下者，加益母草30克，生山楂10克。

5.八正散加减：萹蓄15克，瞿麦15克，木通15克，车前子15克，滑石（包煎）30克，栀子15克，甘草15克，黄柏15克，大黄15克。水煎服。热伤膀胱血络、小便出血者，加小蓟15克，白茅根15克，墨旱莲12克；小便混浊较甚者，加粉萆薢12克，石菖蒲15克。

【名医指导】

1.保持情绪平稳，消除焦虑和紧张情绪，以免情绪紧张加重平滑肌痉挛使排尿困难。

2.孕妇在妊娠期多运动，加强腹肌锻炼，可避免妊娠时腹壁持久扩张、产后松弛、腹压下降、无力排尿。

3.在排尿前即可采用按摩法协助排尿。即将手置于下腹部膀胱处向左右轻轻按摩，排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压以减少膀胱余尿。

4.调整体位和姿势：酌情协助卧床患者取适当体位，多坐少睡，不要总躺在床上。顺产产妇，可于产后6～8小时坐起来；剖宫产的产妇术后24小时可以坐起。尽可能以习惯姿势排尿；需绝对卧床休息或剖宫产的产妇，应有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

5.产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，可反射性引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。此时可寻求医师的帮助。

6.小腹部膀胱处疼痛难忍，触之即有尿意却排不出，应立即就医；出现尿频、尿急、发热、有异常恶露，应及时就医。

7.产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠期高血压疾病应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。