1、行为治疗:通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识,从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯,自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。
2、营养治疗:轻度肥胖者,控制进食总量,多作体力劳动和体育锻炼,中度以上肥胖更须严格控制总热量。
控制能量摄入:对能量的控制要因人而异,科学合理,同时应坚持一定的运动量,以增加其能量的消耗。每日能量摄入控制在1 000~1 500 kcal
限制碳水化合物:碳水化合物是主要能源物质之一,其所供能量占膳食总能量40%~55%为宜,重度肥胖症患者的碳水化合物供应至少也应占20%,以维持机体器官的能量代谢,防止酮症的发生,还应坚持多糖膳食,少用果糖、麦芽糖等。
保证蛋白质供给:采用低能膳食的中度以上肥胖者,蛋白质供能应控制在总能量20%~30%。要保证优质蛋白质的供给,如多选用鱼类、瘦肉类。在严格限制膳食能量供给的情况下,蛋白质过多摄入将会导致肝、肾功能损伤。
严格控制脂肪摄入:脂肪供能宜为总能量的25%~30%,尤其要控制饱和脂肪酸的摄入,同时每日膳食胆固醇的供给量应低于300G。即使肥胖患者无心血管疾病,无高胆固醇血症,也不能超过500 G[5]。应尽量少吃或不吃油炸食品及内脏肺腑类食品。
补充维生素、矿物质,提倡戒酒:肥胖患者常伴有糖尿病、高脂血症、冠心病等,故需补充各种脂溶性和水溶性维生素。膳食中应注意补充维生素B族和维生素C,适当补充各种颜色的新鲜蔬菜、水果。因酒不利于脂肪和糖代谢,故应尽量少饮或适量饮酒,提倡戒酒。
水分:水分每日摄取量不少于1000 ml,根据各人的肥胖程度与肾功能情况酌情提供。
低能量食谱以多少能量为宜,要根据各人的年龄、劳动强度、治疗前膳食的能量及病情等决定。
3、药物治疗:药物治疗只能作为饮食控制与运动治疗肥胖的辅助手段,对严重肥胖患者可应用药物减轻体重,然后继续维持。
4、外科治疗:空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等,可供选择。