偏头痛有哪些表现特征 吃什么中成药效果好

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期发作性疾病，发作时伴有恶心、呕吐及羞明等症状，间歇期一切正常。其发病机制是遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。本病属中医"头痛"、"脑风"证。

【临床表现】

常在10-30岁之间发病，女多于男，刃岁以后部分或完全缓解。气候剧变、精神刺激和某些食物（如奶酪）的摄人可以诱发，在黑暗、安静环境内或睡眠后缓解。

1．典型偏头痛

（1）先兆：常见的是畏光，眼前闪光点，随后出现暗点或视幻觉、视野缺损或短暂失明，也可先有短时的烦躁、抑郁、嗜睡等。先兆持续5～20分钟。

（2）头痛：先兆过后很快出现，常从一侧局部逐渐扩展至半头部至整个头部及颈部。头痛为搏动性或钻痛性，伴厌食、恶心、呕吐、畏光、畏声。一次发作持续1～3天。

2．普通偏头痛最常见。头痛为单侧或双侧，体力活动加剧，不伴有先兆，持续4～74小时不等。其余表现同上型。发作与月经周期密切相关者称月经期偏头痛。

3．特殊类型偏头痛除头痛外，在发作前后或发作时伴有一些特殊的表现，如眼肌瘫痪、耳鸣、偏瘫、失语、感觉异常、精神障碍等。

【诊断】

1．有长期反复发作史，间歇期一切正常，体检正常，或有偏头痛家族史，可以作出诊断。用麦角胺制剂止痛有效，即可确诊。

2．鉴别诊断

（1）紧张性头痛：由精神紧张及颅周肌肉张力持久增高引起。头痛为非搏动性，呈压痛性、束紧感或沉重感，表现出长期性经常性，镇静剂及精神治疗有效。

（2）丛集性头痛：突然一侧剧烈头痛，伴有病侧结膜充血、流泪、鼻塞。头痛多为非搏动性，在固定时间一次接一次发作。吸氧、英明格或皮质类固醇治疗有效。

（3）还应与局部性癫痛发作，颅内占位性病变及眼、耳、鼻、鼻旁窦及牙痛伴发头痛鉴别。

【治疗】

1．西医药治疗

（1）急性发作的治疗

①轻度发作：阿司匹林300～600mg/次，3次/日；或布洛芬200r吧，3次/日；伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵5～10mg/次，3次/日。

②较重者：麦角胺咖啡因片，在发作早期服1～2片，单次发作用量不要超过4片，每周总量不超过8片。注意药物副作用。以上药物无效，可选用英明格100mg口服或6吨，皮下注射。以上药物均为成人用量。

（2）预防治疗：每月发作2～3次以上者考虑预防治疗。

①普萘洛尔:10～40mg，3次/日。哮喘及心血管疾病患者忌用。

②苯噻啶：0.5mg，1次/日，缓慢增至1日3次。

2．中医药治疗

（1）风寒外袭：巅顶及后枕部疼痛，累及颈项后背，伴畏寒恶风，舌淡红苔薄白，脉弦紧。

治法：祛风散寒，止痛。

方药：麻黄9克、制附子12克、细辛3克、川芎6克、白芷9克、葛根9克、防风6克、藁本6克、羌活9克。

（2）痰浊上扰：头痛昏蒙，眩晕呕恶，胸脘满闷，肢重困倦，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。

治法：化痰通络，止痛。

方药：半夏12克、白术12克、天麻9克、苍术12克、陈皮9克，茯苓9克、泽泻12克、僵蚕10克、麦芽12克。

（3）肝寒犯胃：巅顶剧痛，遇冷加重，伴呕吐清涎，吐后痛稍减，食欲欠佳，苔白滑，脉沉弦。

治法：祛寒止痛。

方药：当归15克、白芍15克、细辛3克、吴茱萸6克、大枣6克、生姜3克、炙甘草6克。

（4）肝阳上亢：头痛如裂，眩晕欲仆，心烦易怒，寐差，面红，舌红苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻15克、钩藤30克、石决明30克（先煎）、川牛膝15克、杜仲12克、桑寄生30克、夜交藤30克、山栀12克、黄芩6克，、野菊花20克。

（5）肝气郁滞：头痛游走不定，随情志变动，胸胁胀痛，女子经期痛发或加重，苔薄，脉弦。

治法：疏肝理气解郁。

方药：柴胡12克、香附12克、枳壳10克、川芎15克、白芍12克、陈皮12克、炙甘草6克、川楝子9克。

（6）淤血阻络：痛如锥刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫暗或有淤魔、淤点，脉弦涩或细涩。

治法：活血化淤通络。

方药：桃仁9克、红花9克、赤芍15克、当归15克、生地15克、柴胡12克、枳壳10克、川牛膝15克、全蝎3克、生甘草6克。

（7）针刺治疗：取穴：太阳、率谷、风池、外关、足临泣。风邪袭络加侠溪、阿是穴，肝火旺加侠溪、行间、悬颅、虚阳上扰加三阴交、肝俞、肾俞。

【预防与调养】

1．注意劳逸结合，避免精神紧张和过劳。不要过饥过饱、饮酒以及摄入高脂肪食物，因特异食物而诱发者应避免。

2．发作时应保持安静，静卧休息。