IgA肾病又称Berger病、IgA IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等，是我国最常见的原发性肾小球疾病，发病率较高，约占原发性肾小球肾炎的1/3。许多临床资料证明本病并不是一种良性疾病，15%～20%的病人在10年内最终发展成慢性肾衰竭。本病以儿童和青年为主，男性多于女性。

本病中医学属于“尿血”、“尿浊”等范畴。目前多数医家倾向于把IgA肾病分为急性发作期与慢性持续期论治。急性发作期的病机以邪实为主，有因肺胃风热毒邪壅盛，下迫肾与膀胱，以致血络受伤，亦有因心火炽盛，移热于小肠与膀胱逐步尿血者，再者肠胃湿热和膀胱湿热均可迫而下行。慢性迁延期的病机以正虚为主，尤以脾肾气阴两虚最为多见，因脾不统血，血随气陷，加之肾虚封藏失职，血从小便而出；亦有因肝肾阴虚，虚热内蕴，血失所藏而致尿血者；偶可见到因脾肾气虚、阳虚，摄血无权的虚寒性尿血证。本病在本虚之中其病机转化多呈现阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的过程，而且常因外感、劳累、饮食不当、情志失调等诱因诱发而呈急性发作，使病情进一步加重。

【必备名方】

1.小蓟饮子加减：生地黄15克，大蓟15克，小蓟15克，滑石20克，藕节10克，蒲黄10克，栀子10克，淡竹叶10克，甘草6克，白茅根20克，茯苓15克。水煎服。大便秘结、腹胀者，重用生地黄，加枳实；湿热伤阴者，加知母、玄参；小便热涩不爽者，加萹蓄、瞿麦、车前草；脘闷纳呆者，加薏苡仁、山药、白术；舌质黯红者，加丹参、益母草。

2.导赤散加味：生地黄20克，淡竹叶12克，通草10克，甘草9克，栀子12克，茜草10克，蒲黄10克，荆芥炭10克。水煎服。心烦失眠者，加炒苦杏仁、合欢皮、首乌藤；口舌糜烂者，加黄芩。

3.归脾汤加减：党参15克，黄芪30克，白术10克，当归20克，龙眼肉15克，远志12克，木香6克，生姜5片，大枣6枚。水煎服。尿血较多者，加仙鹤草、生地榆、蒲黄、紫草、棕榈炭；气虚下陷而见少腹坠胀者，加升麻、柴胡；气虚及阳、脾胃虚寒、畏寒、便溏者，加炮姜、艾叶、鹿角霜、桂枝。

4.滋肾化瘀清利汤：女贞子10克，墨旱莲10克，白花蛇舌草10克，生侧柏叶15克，马鞭草15克，大蓟30克，小蓟30克，益母草30克，白茅根30克，石韦30克。水煎服。阴虚较重者，加生地黄10～15克，牡丹皮10克；阴虚日久出现气虚者，加太子参15克；瘀血较重者，加丹参30克，赤芍15克；下焦湿热明显者，加知母10克，滑石15克，黄柏10克，生甘草6克；因外感风热后，咽红咽痛、血尿加重者，合银蒲玄麦甘桔汤（金银花15克，蒲公英15克，玄参10克，麦冬15克，生甘草6克，桔梗6克）加薄荷（后下）6克。

5.金匮肾气丸加减：生地黄12克，山药12克，山茱萸10克，牡丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，肉桂6克，制附子12克，炒白术10克，生黄芪20克。水煎服。临床上以单纯蛋白尿为主者，加莲子15克、金樱子30克、芡实20克；以单纯血尿为主者，加白茅根30克、小蓟30克、藕节炭15克。

【名医指导】

1.劳逸结合：应做到起居有节，适度锻炼身体，避免熬夜，不能过于劳累（包括体力劳动和脑力劳动）及剧烈运动，以防加重病情。

2.积极消除易感和诱发因素，如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染，根治疮疖、真菌感染。对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者，可行扁桃体切除术；儿童包皮过长者，宜适时环切。一旦出现炎症感染，积极治疗。

3.尽量保持心情舒畅，避免紧张、焦虑。

4.慎用有损肾脏的药物。尽量不用庆大霉素等氨基苷类药物及四环素、保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。

5.限酒，远房事、减色欲以葆肾精。

6.给予低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食，如牛奶、鱼。不宜食用辛辣、油腻、燥热之品，少食油煎之物。

7.已服用激素者应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数，切不可随意停药。

8.保证充足的睡眠。每日应在8小时以上，卧床休息至肉眼血尿消失。