乳腺癌的发生与情绪有密切关系,而其根本病机仍为阳气虚,并贯穿于乳腺癌的始终,即使乳腺癌出现热毒蕴结之征象,也只不过是由于气滞血瘀、阻塞经络,毒与热相搏结而成的本寒标热证,阳气虚仍然是根本。观其病程发展,是因虚而致实,因实而更虚,致虚实夹杂,本虚而标实。
因此,在辨证论治中应分清虚实之主次,辨别邪正盛衰,认真权衡后,立足于扶正祛邪并施,以扶正为主、祛邪为辅的法则,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正。这时治疗乳腺癌的主方可酌减温阳药物数量或(和)剂量,增加清热解毒药物,但绝不能单纯清热解毒而忘掉阳虚之根本,否则将事与愿违。
乳腺癌的治疗原则宜温阳扶正、疏肝解郁、补益冲任。
乳腺癌基本方:柴胡、白芍、当归、木香、香附、炒枳壳、炒扁豆、山药、山土瓜、昆布、海藻、生牡蛎、夏枯草、炒杜仲、巴戟、鱼鳔胶、鸡内金、甘草。
李斯文教授一般将乳腺癌分为肝气郁结型、冲任失调型、毒热蕴结型、气血亏虚型、阴虚火旺型5个证型。应根据以上证型的不同表现,在乳腺癌基本方的基础上选择加减部分药物。
1.肝气郁结型
证候特点:七情所伤、所愿不遂、肝郁气滞,致两胁胀痛,易怒易躁,乳房结块如石,舌苔薄黄或薄白,舌红有瘀点,脉弦有力。
治法:温阳扶正,疏肝解郁,佐以活血化瘀。
处方:乳腺癌基本方加青皮、八月札等。
方药组成:柴胡、白芍、当归、青皮、木香、香附、枳壳、重楼、白术、苍术、砂仁、波蔻、炒谷芽、炒麦芽、炒枳壳、炒扁豆、山药、山土瓜、八月札、鸡内金、甘草。
如血瘀明显,再加橘核、苏木、乌梢蛇、丝瓜络、路路通、王不留行子等。
2.冲任失调型
证候特点:乳肿结块,皮核相亲,坚硬如石,推之不移,伴有腰膝酸软,女子月经不调,男子遗精阳痿。舌淡无苔,少有龟裂,脉象无力。
治法:温阳扶正,疏肝解郁,调理冲任。
处方:乳腺癌基本方加青皮、龟甲、菟丝子、补骨脂、八月札等。
方药组成:当归、熟地黄、生地黄、茯苓、山萸肉、枸杞子、炒杜仲、巴戟、菟丝子、鱼鳔胶、山药、泽泻、桑寄生、天麻、炒知母、灯心、竹茹、鸡内金、青皮、香附、补骨脂、八月札、龟甲、甘草。