催产素是一种垂体神经激素,由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞制造,经下丘脑一垂体轴神经纤维输送到到垂体后叶分泌,再释放入血。临床上主要用于催生引产,产后止血和缩短第三产程。此外具有广泛的生理功能,尤其是对中枢神经系统的作用。对女性而言,催产素能在分娩时引发子宫收缩,刺激乳汁分泌,并通过母婴之间的爱抚建立起母子联系。
一、催产素的适应病症
催产素在产科主要用于产后止血和引产与催产。
二、催产素的临床应用
1、产后出血
适应症用于产后出血及有产后出血倾向者。
方法及剂量胎盘娩出后,给催产素10U肌注,或将催产素10~20U加入5~10%葡萄糖液500ml静滴。
2、引产及催产
适应症及禁忌症用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患,须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。
三、催产素的作用
1、子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用,可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱,在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加,而孕激素则使之降低。催产素作用迅速,用药后2~3分钟即起作用,但持续时间短,仅20~30分钟,对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏,故口服无效。
2、乳腺对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩,有利于乳汁的排出。
3、心血管系统对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响,但因催产素与加压素结构极相似,即使人工合成的纯品中,亦含有微量加压素活力,能使周围毛细血管收缩、血压上升,故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。
4、肾脏对肾脏一般剂量无影响,但大剂量可有抗利尿作用。
四、催产素使用禁忌
有下列情况者禁用,以防子宫破裂:
1、明显头盆不称;
2、胎位不正,如横位;
3、有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者。