年满3岁以上的小儿,经常在睡眠中不自觉排尿者称为小儿遗尿症。少数小儿是由于蛲虫并脊柱裂、其它脊髓病变或大脑发育不全所致。大部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢的功能失调所引起。引起功能性遗尿的常见因素是精神因素,如突然受惊、过度疲劳、换新环境等。小儿对生活环境的改变适应不良时,亦能暂时抑制已经获得的随意排尿功能而遗尿。
【临床表现】
小儿夜间遗尿多在一定的钟点,有时一夜遗尿数次,往往在梦中排尿。遗尿可以是一时性的,亦可持续数月,临床上无排尿困难或剩余尿。
【医生提示】
(1)耐心教育,鼓励患儿消除怕羞、紧张情绪,建立起战胜疾病的信心。
(2)积极预防和治疗引起遗尿的原发病。
(3)每日晚饭后要控制饮水量。
(4)临睡前提醒患儿起床排尿,睡后按时唤醒排尿1-2次,从而逐渐养成自行排尿的习惯。
(5)日间鼓励多饮水,减少排尿次数,增加膀胱容量。
【治疗方法】
遗尿丁(氯脂醒):O.1克/次,每日2-3次,疗程1-2周。
盐酸内咪嗪:5岁以下用12。5毫克,5岁以上用25毫克,每晚1次,症状消失后减量,疗程6-8周。
清醒药。可兴奋中枢,调节睡眠深度,提高排尿感觉。
中病治疗分以下3型辨证。
a.肝经湿热。睡中遗尿,小便黄臊;或夜间龄齿,舌苔薄黄,脉象弦滑。
治宜泻肝清热。可服健儿乐、龙胆泻肝丸、龙胆草片等。
b.脾肺气虚。多见于病后,睡中遗尿,尿频而量少,兼面白神疲,四肢乏力,食欲不振,脉缓或沉细。
治宜培元益气,佐以固涩。可用刺五加片、缩泉丸等。
c.下元虚寒。睡中遗尿,面色苍白,智力迟钝,腰膝酸软,小便清长频数,脉沉迟无力。
治宜温补肾阳,固摄下元。可用金锁固精丸、青娥丸等。
【吃出健康】
a.山药茯苓包子
山药粉、茯苓粉各35克,面粉150克,和成面团,发酵,加面碱作成包子食之。
b.芡实粉粥
芡实粉35克,粳米100克,共置锅中武火烧沸,文火煮熟即成。
c.益智肉羹
益智仁12克,牛肉或瘦猪肉50克,酱油、食盐、葱姜、香油、味精各少许。肉切末,益智仁、葱姜亦剁成碎末,一同放入瓷碗中,放佐料各少许,以及适量清水,放在蒸锅上隔水蒸成肉羹。