再生障碍性贫血(简称再障)是由多种原因引起的骨髓造血干细胞、造血微环境损伤以及免疫功能改变,导致骨髓造血功能衰竭,而出现的全血细胞减少为主要表现的疾病。临床表现主要为进行性贫血;皮肤、黏膜出血,严重者有内脏出血;容易感染,引起发热。国外将再障分为重型、轻型两种,我国则分为急性型和慢性型两类。
本病中医学相当于国家标准的“髓劳”,亦属于“虚劳”、“血枯”、“血虚”、“温毒”、“急劳”、“热劳”等范畴。中医学认为本病的病因为六淫、七情、饮食不洁、房劳、邪毒等伤及气血、脏腑。从而影响到肝、心、脾、肾及骨髓。大病久病,失于调理,失治误治,损伤精血,因而出现血虚及虚劳诸症。
【必备名方】
1.犀角地黄汤合黄连解毒汤合三方封髓丹加减:水牛角(先煎)30克,生地黄12克,墨旱莲15克,小蓟15克,生槐花30克,茜草15克,仙鹤草15克,黄连5克,重楼30克,炒黄柏10克,砂仁(后下)3克,熟地黄15克,山茱萸10克,山药15克,麦冬20克,炒牡丹皮12克,生白芍20克,生黄芪15克,党参15克,炒白术15克,陈皮5克,生甘草5克,炙甘草5克。水煎服。热甚、口咽溃烂者,加金银花、蒲公英、白花蛇舌草,以清热解毒;出血甚者,加侧柏叶、十灰散;伴咳嗽者,加黄芩、鱼腥草、桑白皮;心烦、紫斑密集者,加龙胆、紫雪丹;便血甚者,加槐花、生地榆;尿血者,加白茅根、大蓟、小蓟;胸闷、脘痞、水肿者,加薏苡仁、茵陈、广藿香,以利湿消肿。
2.滋补肝肾方:丹参12克,当归12克,白芍12克,女贞子12克,牡丹皮12克,玄参12克,麦芽12克,墨旱莲30克,仙鹤草30克,桑椹30克,龟甲30克,龙骨30克,牡蛎30克,党参30克,黄芪30克,大枣30克,生地黄30克,枸杞子30克,花生皮10克,甘草10克,鸡内金15克,三七粉(冲服)3克。水煎服。
3.附子理中汤:人参(去芦)、白术(锉)、干姜(炮)、炙甘草(锉)、黑附子(炮,去皮脐)各等份。共为细末,炼蜜为丸,每服12克,水1盏化开,煎及7分,稍热服,食前小儿分作三、二服,大小以意加减。
4.右归饮合二至丸加味:淫羊藿15克,仙茅15克,何首乌12克,桑椹10克,山茱萸12克,枸杞子15克,肉苁蓉15克,补骨脂10克,熟地黄15克,女贞子10克,墨旱莲15克,山药15克,肉桂10克,白芍12克。水煎服。
5.补肾助阳活血方:补骨脂30克,何首乌30克,仙鹤草30克,鳖甲30克,黄芪30克,生牡蛎30克,鸡内金20克,仙茅15克,淫羊藿15克,鹿角胶(烊化)15克,南沙参15克,熟地黄15克,赤芍15克,血余炭12克,三七10克,六神曲10克,制马钱子5克。水煎服。
【名医指导】
1.禁用抑制骨髓的药物及可致再生障碍性贫血的药物,如氯霉素、四环素、甲巯咪唑(他巴唑)、吲哚美辛等。防止与物理及化学毒物接触,避免周围环境中有可能导致骨髓损害的因素。必须接触能致本病的化学、物理因素者,要严格执行劳动防护措施,定期作预防性检查。
2.应注意观察和预防各种感染,避免外伤。
3.平时根据天气变化注意加减衣物;避免接触患有感冒、肝炎等传染性疾病的患者;尽量避免去人流量大的公共场所。
4.日常饮食、起居要规律;保持口腔、阴部、肛门和全身的清洁;每日搞好个人卫生;避免创伤感染。
5.饮食宜食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物。注意饮食清洁,勿过滋腻、辛辣,避免食用发物,如羊肉、鱼等。
6.定期到医院复查和接受治疗,按医嘱用药。
7.多饮水,保持大便通畅,必要时使用药物帮助排便。
8.保持心境平和,积极乐观,积极配合治疗。
9.劳逸结合。宜保持居室内空气清新流通,多晒太阳。
10.忌烟、酒,慎房事。避免划破出血;及注意观察有无自发性出血,必要时及时就诊。
11.按时服用药物,定期复查。
12.必要时亦可行造血干细胞移植。