分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。3例阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。每4h监测血糖、尿糖和尿酮体，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生新生儿低血糖。

GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，避免产程延长，3例阴道分娩者分娩总产程分别为8、9、11h，其中1例静脉点滴催产素引产。进入第四产程后准确测量宫底高度，观察阴道出血量，及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。

孕妇高血糖，体内多余的糖需消耗大量的氧致动脉血氧过低而引起胎儿宫内缺氧甚至死胎死产。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化，注意羊水性质，及早发现胎儿宫内缺氧。

每4h测量生命体征并记录，观察有无心动过速、盗汗、面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖的表现。

详细记录产程中饮食入量，鼓励病人少量多次进餐，适当增加入量，预防酮症酸中毒。

新生儿护理

糖尿病患者的新生儿抵抗力低，21例新生儿均按早产儿护理，娩出后立即清理呼吸道，注意保暖，室温保持在24～27℃，防止体温过低增加新生儿耗氧量。生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度;观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力。

孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖，引起胎儿高胰岛素症，新生儿出生后立即中断糖的供给，易发生低血糖。为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害，生后2、24h常规测血糖，生后2h开始常规口服10%葡萄糖水每次10～30 ml，以后2～3h 1次，连续24h，使新生儿24h的血糖水平达2.7 mmol/L；如果生后2h血糖水平低于2.4 mmol/L，及时静脉补液。生后第2天口服葡萄糖水量逐渐减少，至第3天停止;同时每日监测血糖1～2次，连续2天；每日皮测胆红素1次。一例早产儿和一例巨大儿出生后1h及时口服10%葡萄糖水20～30 ml，每2h 1次，并于生后的2、12、24h监测血糖，连续24h。21例GDM患者的新生儿无1例发生低血糖。

保持皮肤清洁，以防皮肤感染;观察脐部反应，分泌物多少及脱落时间。保持母婴病房空气新鲜，防止呼吸道感染。