前列腺癌特点

1.美国连续十年蝉连男性癌病罹患率第一名。

2.即使被诊断为末期癌病，但大部分患者仍能自在的活上多年。

3.肿瘤指标：前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen， PSA)的敏感度高但是特异性不高，因为PSA高的患者有可能是前列腺感染或肥大，不一定就是癌症。

4.早期(第一、二期)前列腺癌的治癒率可高达90%。

前列腺癌的介绍

1前列腺癌原因

前列腺癌的原因与饮食(高脂肪、高热量、低纤维)、男性荷尔蒙及遗传(家族史)有关。

早期发现前列腺癌多数发生于腺体的周围区，初期的症状不明显。早期的诊断，须藉由血清PSA(前列腺特异性抗原)与肛门指诊的筛检。

2临床症状

出现的症状和前列腺肥大相似;包括频尿、解小便困难、尿的口径变小、甚至疼痛及血尿等。前列腺癌的远处转移常到骨骼，多为造骨头性(osteoblast)的病灶，会造成疼痛或压迫到神经。它的骨盆腔及腹膜淋巴腺转移会压迫输尿管造成肾积水。有些会以颈部上锁骨淋巴腺或腹股沟淋巴腺表现，少数病例甚至会转移到肺臟、肝臟或脑部。

3如何诊断

前列腺癌的检查包括PSA、肛门指诊及超音波。PSA的检测，可让前列腺癌早期发现。广泛性PSA的筛检，据美国医学方面的报导，它可减少75%的病人变成转移性，也相对的减少约叁分之一的死亡率。另外前列腺特异抗原自由型/全部比例(PSA free/total ratio)也可帮助前列腺癌的诊断，可以减少必须切片检查的比率。

前列腺癌的治疗

第一期为肿瘤用肛诊及超音波均无法检查出来。须靠着前列腺经由尿道刮除或切片手术发现。

第二期为肛诊及超音波可检查癌的肿块，但须侷限于前列腺裡面。

第叁期为癌细胞已侵犯超过前列腺体，侵犯部位包括精囊、前列腺周围脂肪。

第四期为癌细胞更进一步侵犯到膀胱颈、直肠括约肌、提肛肌及骨盆腔旁。骨盆腔淋巴结转移、远处淋巴结及骨转移甚至远处的器官转移均属于第四期。

罹患前列腺癌不要怕—前列腺癌治疗的新突破

局部前列腺癌的治疗方法，一般採取根除性前列腺切除或放射线治疗。但病理组织属于分化良好或中等分化者，可採取等待观察。目前根除性前列腺切除手术是针对局限在前列腺的第二期前列腺癌最佳治疗方法，用传统方法可经由会阴或耻骨后开腹切除前列腺、精囊及膀胱颈，或由腹腔镜或机器手臂手术，现在皆可得到良好的手术效果。然而亦有可能有极少数的合？症包括尿失禁、性功能障碍、伤口感染及出血、伤害到直肠、膀胱颈接合处狭窄等。前列腺癌的局部放射线治疗除了体外放射线治疗 (external beam irradiation)外，近年来大有进步。高剂量近接治疗(high dose rate brachytherapy)、叁度空间放射线治疗 (3-D conformal radiotherapy) 及强度调控的放射线治疗(intensity modulated radiotherapy， IMRT) 以及海福刀(HIFU)除对局部癌症有好的控制外，对不愿或某些原因不能手术者也是另一种选择，治疗的副作用也减少。降低放射线治疗的副作用包括腹泻、大肠炎、大肠出血、血尿、膀胱炎、直肠及肛门狭窄大肠炎、尿道狭窄、肠阻塞等。属于中、高度再发危险群者除开刀或放射线治疗外，尚须加上压抑雄性素的荷尔蒙治疗。血中PSA值增高，可以预测可能局部再发或远处转移，或做根除性前列腺切除后，或做局部放射线治疗后，血中PSA值升高的数值增加，前列腺癌亦有可能为再发。血中PSA增加2倍的时间(double time)亦可知其预后。这些在本前列腺癌专集后续几篇都会由本院泌尿科专科医师专题讨论。

前列腺癌的预防

高脂肪、高热量、低纤维的食物为前列腺癌的成因。因此健康的饮食，少吃油脂食物、多吃绿叶蔬菜及水果、多做有氧运动、减少压力，有助于前列腺癌的预防。5-Alpha还原？的抑制剂 Finasteride 使双氢氧睪丸酮 (dihydrotesterone)减少，亦有助于前列腺癌的预防。同时建议有前列腺癌家族病史的民众，定期做PSA筛检，亦有助于早期诊断。