妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，本病分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。妊娠28周后发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要临床特征，前置胎盘为妊娠晚期出血主要原因之一，是妊娠期严重并发症。如处理不当，可危及母儿生命安全。

本病中医学与“胎动不安”、“胎漏”等病证相关。中医学认为，本病的病因主要为肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等。肾虚冲任不固，血海不藏，胎失所系；气血虚弱，胎失所养，胎元不固；热伤冲任，迫血妄行，离经而至，热扰胎元，胎动不安；宿有癥瘕瘀血，或孕后跌仆闪挫，以致气血瘀阻子宫、冲任，使胎元失养而不固，发为本病。

【必备名方】

1.安宫寿胎饮加减：菟丝子20克，黄芪20克，熟地黄20克，炒山药20克，桑寄生15克，党参15克，续断15克，当归12克，黄芩12克，阿胶（烊化）10克，仙鹤草10克。水煎服。阴道出血较多者，加侧柏叶12克，海螵蛸12克，艾叶炭6克；阴虚者，加生地黄15克，女贞子12克，墨旱莲15克；偏阳虚者，加鹿角霜12克，肉苁蓉10克；偏血虚者，加白芍10克。

2.安胎饮加减：熟地黄15克，白芍15克，黄芪12克，阿胶（烊化）15克，白术15克，茯苓12克，地榆15克，半夏9克，生姜9克，甘草6克，枸杞子15克，山茱萸15克，艾叶炭6克。水煎服。小腹冷痛者，加鹿角胶9克，补骨脂12克；纳少便溏者，加山药15克，山楂9克。

3.补中益气汤加减：黄芪30克，炒白术30克，菟丝子30克，党参15克，山药15克，杜仲15克，柴胡10克，当归10克，陈皮10克，炙甘草6克，升麻6克，砂仁6克。水煎服。肾虚明显者，加桑寄生12克，山茱萸12克；热象明显者，加黄芩12克；有出血倾向者，加藕节12克。

4.糯米黄芪饮：糯米30克，黄芪15克，川芎5克。上药加水1000克，煎至500克，去渣温服，每日2次。

5.清热安胎饮加减：山药15克，莲子10克，黄芩12克，椿皮10克，侧柏炭9克，阿胶（烊化）15克，甘草6克，仙鹤草12克，地榆炭12克。水煎服。兼有肝郁者，加柴胡12克，白芍15克；阴虚内热者，加女贞子15克，墨旱莲15克。

【名医指导】

1.注意经期卫生，做好计划生育，防止多产，避免多次刮宫及感染，以防发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

2.减少活动，卧床休息，以左侧卧位为宜；避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

3.定期B超检查。妊娠中期B超检查发现胎盘位置低置者，不要过早作诊断，应定期随访。若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

4.饮食应营养丰富，多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等，以预防贫血；多食蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，预防便秘。

5.控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方式。以产妇安全为主，在母亲安全的前提下尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

6.加强产前检查，对妊娠期出血无论出血量多少均应及时就医。

7.若有出血需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍可能自然生产，其他则需剖宫产。

8.长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助行下肢按摩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

9.患者阴道大量流血而当地无条件处理时，先输液、输血后，在消毒下进行阴道填塞纱布，腹部加压包扎，并迅速转院治疗。