一贯煎方歌及组成配方 一贯煎的作用与功效及副作用

【组成】北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18～30g，枸杞子9～18g，川楝子4.5g。

【用法】水煎服。

【功效】滋阴疏肝。

【主治】肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

【方析】方中重用生地黄、枸杞子为君，滋阴养血，补益肝肾，使肾阴充足，则肝阴肝血充盛，是为滋水以涵木。北沙参、麦冬为臣，滋补阴液，养肝柔肝，且能养阴润肺，滋润胃燥，使肺金强盛而能克制肝木，胃气强盛而不为肝木所侮，是为清金制木、培土抑木之法，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。佐以当归养肝血而荣肝体，少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性，该药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。本方以五行生克制化原理为指导，滋水以涵木、清金以制木、培土以抑木。实以滋养肺、胃、肾三脏之阴而达到补肝阴养肝血之目的，使肝阴肝血充足，肝体得养，肝气得舒，则胸脘胁痛等症可解。滋阴养肝之中兼以疏肝行气，照顾到肝体阴用阳的特性。其次在配伍多味滋养肝肾阴血药时，稍佐一味川楝子疏肝理气，使滋阴养血而不滞碍气机，疏肝理气又不耗伤阴血。

【加减】若大便秘结，加瓜蒌仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加川贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加白芍、甘草；两足痿软，加牛膝、薏苡仁；不寐，加枣仁；口苦燥，少量加黄连。

【应用】主治阴虚气滞而致脘胁疼痛，为滋阴疏肝的代表方。临证运用以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为证治要点。

一贯煎治疗男性更年期综合征：生地黄30g，北沙参15g，当归15g，麦冬10g，川楝子10g，枸杞子10g。肾虚明显、腰膝酸软、下肢乏力者加杜仲、续断、淫羊藿、香附；气滞血瘀、心胸闷痛者加瓜蒌、丹参；脾虚湿阻、厌食纳呆者加砂仁、陈皮、白术；肝郁化火、舌红心烦者加左金丸、栀子；肝阳上亢、头晕头痛者加杭芍、菊花；心气血亏虚、神志不宁、失眠多梦者加酸枣仁、柏子仁。每天1剂。治疗1～2个月。一贯煎为清代医家魏玉璜创制的滋肾调气名方。张山雷论曰：“柳州此方原为肝肾阴虚，津液枯涸，血燥气滞，变生诸症者设法。”可见，一贯煎治疗男性更年期综合征，切中病机。方中重用生地黄为君，滋肾补阴以涵肝木，沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血以柔肝，佐以少量川楝子疏达肝气。诸药合用共奏滋阴柔肝、疏肝理气之效。现代药理学研究发现，本方有镇静、抗疲劳、抗缺氧、增强免疫、调节自主神经功能的作用。方中枸杞子、当归增强免疫功能，一定程度上提高了睾酮水平，起强壮作用，可增强老年人体力，改善其精神状态。

【宜忌】方中滋腻之药较多，停痰积饮而舌苔白腻、脉沉弦者，不宜。