五苓散的功效与作用 五苓散配方及方歌

【组成】猪苓9g，泽泻15g，白术9g，茯苓9g，桂枝6g（去皮）。

【用法】水煎服。

【功效】利水渗湿，温阳化气。

【主治】蓄水证小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮；水湿内停证水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。

【方析】水湿内停，困阻脾阳，或脾虚不运，水湿内停，都可导致水湿泛溢肌肤经脉而致水肿。水湿内停，气化不行，则小便不利。水湿阻中，脾胃失和，胃气上逆则呕吐，脾湿下注则泄泻，二者兼有则成上吐下泻之霍乱证。痰饮与水湿异名同类，湿聚则为痰，水停则为饮，水湿停聚，久而不去则成痰饮，痰饮上泛，肺气不利，则吐涎沫，短气而咳。痰饮为阴邪，易蔽阻阳气，清阳不升，浊阴不降，则脐下悸动，头晕目眩。故本方治宜利水渗湿，温阳化气。方中重用泽泻淡渗利湿为君。臣以茯苓、猪苓以增强泽泻利水渗湿之功。佐以白术，既可补气健脾，又可燥湿利水。桂枝温化膀胱之气而利小便，又可疏表散邪，以解除太阳之表证，一药二用，表里同治。方中泽泻配茯苓、猪苓，以加强利水作用；茯苓配白术以实脾利水；桂枝配茯苓，以温化水饮，通阳利水。五药合用，共奏利水渗湿，温阳化气之功。

【加减】兼腹胀者，加陈皮、枳实以理气消胀；兼热者，去桂枝，加黄芩以清热；中暑霍乱泄泻者，加滑石以利湿清热；伏暑身热而大渴者，合人参白虎汤以益气清热生津；水肿较甚者，加桑白皮、陈皮、大腹皮、车前子以增强行水消肿作用；若水气壅盛者，可与五皮散合用，则利水消肿之力更大；夏日痛风，选加威灵仙、防风、防己、细辛、木瓜、薏苡仁、苍耳子等以祛风胜湿止痛。

【应用】临床凡见水饮内停，小便不利，或为蓄水，或为水逆，或为水肿，或为泄泻，或为痰饮等，证属脾虚不运，气不化水者均可用本方加减变化治疗。以小便不利，舌苔白，脉浮为辨证要点。

【宜忌】本方不宜长服，体弱者常与补养脾胃剂合用。如津液耗伤的口渴或小便不利，不宜用本方。