产后小便点滴而下,甚或闭塞不通,小腹胀急疼痛者,称为“产后小便不通”或“产后小便难”。本病相当于西医学的产后尿潴留,以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见,是产后常见疾病之一。
【症状】
多见于初产妇或产程较长的产妇。临床主要表现为小便不通,小腹胀满而痛。
【病因】
小便的正常排出,有赖膀胱气化的调节,膀胱气化不利,可致小便不通。素体虚弱,产时劳力伤气,或失血过多,气随血耗,以致脾肺气虚,不能通调水道,膀胱气化不利,而致小便不通;或禀赋薄弱,元气不足,复因分娩损伤肾气,以致肾阳不振,气化失司,膀胱气化不利,致令小便不通;或产后情志不遂,肝气郁结,气机阻滞,清浊升降失常,膀胱气化不利,而致小便不通;或多因滞产,膀胱受压过久,气血运行不畅,膀胱气化不利,而致小便不通。本病可分为有气虚、肾虚、气滞、血瘀等4种症型。
【辨证用膳】
1.气虚
(1)证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛,精神萎靡,气短懒言,面色 白,舌淡,苔薄白,脉缓弱。
(2)选方
芪麦通草粥
组成:黄芪、红糖各30克,麦冬、通草各10克,粳米100克。
制法:将黄芪、麦冬、通草放入锅中,加水300克,煎煮30~40分钟后取汁;粳米淘洗净,放入锅中,加入药汁,再酌加水适量,煮至米烂汁黏时放入红糖,即可食用。
用法:随意食用。
功效:益气养阴,通利小便,健脾益肺。适用于气虚型产后小便不通。
鲫鱼糯米粥
组成:鲜鲫鱼1~2条,糯米100克。
制法:鲫鱼煮汤,捞出鱼肉,糯米放入鱼汤中煮粥食用。
用法:鱼肉亦可同时食用。
功效:健脾和胃,利水消肿。适用于气虚型产后小便不通。
鲤鱼黄芪汤
组成:鲤鱼1条(约250克),生黄芪60克,葱、姜、黄酒、味精适量。
制法:将鲤鱼宰杀,去鳞、鳃及内脏;生黄芪用纱布包好;将鲤鱼和黄芪同放锅中,加水约700毫升,放入调味料(味精后放),置炉火上煮至鱼熟,去黄芪,加入味精即可。
用法:食肉饮汤。
功效:健脾益气,利水消肿,下气通乳。适用于气虚型产后小便不通。还可用于产后乳少、虚汗、自汗等。
2.肾虚
(1)证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛,坐卧不宁,腰膝酸软,面色晦暗,舌淡,苔薄润,脉沉细无力,尺脉弱。
(2)选方
枸杞子茯苓茶
组成:枸杞子50克,茯苓100克,红茶100克。
制法:将枸杞子与茯苓共研为粗末,每次取5~10克,加红茶6克,用开水冲泡10分钟即可。
用法:代茶饮用。每天2次。
功效:健脾益肾,利尿通淋。适用于肾虚型产后小便不通。
桑椹粥
组成:鲜桑椹100克,薏苡仁100克。
制法:桑椹洗净捣汁(或以干品50g煎汁去渣),在将药汁与薏苡仁共同烧煮,做成粥。
用法:随意食用。
功效:补肝益肾,利湿健脾。适用于肾虚型产后小便不通。
山药茯苓包子
组成:山药粉、茯苓粉各100克,面粉200克,白糖300克。
制法:山药粉和茯苓粉放在大碗中,加水适量,浸泡成糊,再蒸半小时后,调面粉、白糖及猪油、青丝、红丝(或果料)少许成馅;取发酵调碱后的软面与馅料包成包子,蒸熟即可。
用法:佐餐食用。
功效:健脾益肾利水。适用于肾虚型产后小便不通。
泥鳅炖豆腐
组成:泥鳅鱼500克,豆腐250克。
制法:泥鳅去腮肠内脏,洗净,放锅中,加食盐少许,水适量,清炖至五成熟,加入豆腐再炖至鱼熟烂即可。
用法:食鱼、豆腐,饮汤。分顿服用。
功效:补肾壮阳,利小便。适用于肾虚型产后小便不通。
3.气滞
(1)证候:产后小便不通,小腹胀痛,情志抑郁,或胸胁胀痛,烦闷不安,舌象正常,脉弦。
(2)选方
滑石饮
组成:滑石10克,枳壳、甘草各3克。
制法:水煎。
用法:随意饮用。
功效:利尿通淋,行气宽中。适用于气滞型产后小便不通。
玉米须陈皮饮
组成:玉米须30克,陈皮10克。
制法:水煎。
用法:随意饮用。
功效:理气调中,利尿消肿。适用于气滞型产后小便不通。
红橘羹
组成:山楂糕250克,柑橘100克,白糖75克,淀粉100克。
制法:将山楂糕切成条块,放在锅内,加入500毫升清水,煮15分钟后放入白糖,切成丁的橘子,水开后勾芡即可。
用法:随意食用。
功效:活血祛瘀,行气止痛。适用于气滞或血瘀型产后小便不通。
4.血瘀
(1)证候:产后小便不通,小腹胀满刺痛,乍寒乍热,舌暗,苔薄白,脉沉涩。
(2)选方
兰花粥
组成:泽兰30克,粳米100克。
制法:先煎泽兰,去渣取汁,入粳米煮做粥。
用法:每天2次,空腹食用。
功效:活血化瘀,行水解郁。适用于血瘀或气滞型产后小便不通。
清蒸茶鲤鱼
组成:鲤鱼500克(1~2条),桃仁10克,盐、黄酒适量。
制法:鲤鱼洗净除内脏,装入桃仁,放在汤碗中,加盐、黄酒、水适量,放入蒸锅中蒸熟即可。
用法:食肉饮汤。
功效:活血化瘀,利水消肿。适用于血瘀型产后小便不通。
当归冬瓜瘦肉汤
组成:当归15克,冬瓜皮15克,猪肉(瘦)200克,盐、黄酒、葱、姜、味精适量。
制法:当归、冬瓜皮洗净,猪肉(瘦)可切片或丝,共同置于锅内,加入盐、黄酒、葱、姜,水2 000毫升,文火煎汤,烧浓入味,加少许味精,即可食用。
用法:食肉饮汤。
功效:活血养血,利水消肿,益气滋阴。适用于气血亏虚或血瘀型产后小便不通。
多食补气血,补脾肺肾,疏肝的药食,如黄芪、当归、桑椹、枸杞子、鸡、鱼、蛋、肉类、人参、海参、肝肾类、燕麦、怀山药、桂圆、金橘、萝卜、橘子、香蕉等。忌服酸涩收敛之品,如过多的食醋、酸梅、乌贼骨、生龙骨、生牡蛎等。
【预防】
在产后4~6小时内,无论有无尿意,应主动排尿;此外,可在产后短时间内多食些带汤饮食,多饮红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意。