一、戒烟综合征介绍

烟草燃烧所产生的烟雾是由7000多种化合物所组成的复杂混合物，其中气体占95%，如一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等，颗粒物占5%，包括半挥发物及非挥发物，如烟焦油、尼古丁等。这些化合物绝大多数对人体有害，其中至少有69种为已知的致癌物，如多环芳烃、亚硝胺等，而尼古丁是引起成瘾的物质。

二手烟(Second-hand smoking， SHS)指从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾，且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起。二手烟中含有几百种已知的有毒或者致癌物质，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等。二手烟已被美国环保署和国际癌症研究署确定为A类致癌物质。与吸烟者本人吸入的烟雾相比，二手烟的许多致癌和有毒化学物质的浓度更高。

吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。烟草依赖是一种慢性疾病国际疾病分类(ICD-10)编码为F17.2，有其相应的临床诊断标准。烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如***和***等。烟草依赖者一旦停止吸烟，可出现吸烟渴求、焦虑、抑郁、头痛等一系列戒断症状。同时，烟草依赖具有高复发性，其治疗往往需要专业人士及科学方法的辅助。

烟草依赖评估量表和吸烟强度指数(heaviness of smoking index，HSI)的累计分值越高，说明吸烟者的烟草依赖程度越严重，该吸烟者从强化戒烟干预，特别是戒烟药物治疗中获益的可能性越大。

二、戒烟治疗方法

对于没有成瘾或烟草依赖程度较低的吸烟者，可以凭毅力戒烟，但经常需要给予简短的戒烟建议，并激发其戒烟动机;对于烟草依赖程度较高者，往往需要给予更强的戒烟干预才能最终成功戒烟。

戒烟劝诫

研究显示， 没有接受过治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2%，而临床医生简短的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人增加2%。

药物治疗

2008年5月，在参考了8000多篇文献的基础上，美国公共卫生署颁布了有关烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南。该指南推荐了7种能够有效增加长期戒烟效果的一线临床戒烟用药，包括5种尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy，NRT)的戒烟药(尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂)和2种非尼古丁类戒烟药(酒石酸伐尼克兰片和盐酸安非他酮缓释片)。指南还推荐了2种二线戒烟药物，为可乐定和去甲替林，目前这两种药在临床上很少应用。

目前我国已被批准使用的戒烟药物有：

处方药：伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮

非处方药：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶

尼古丁替代疗法通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状，如注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等。NRT类药物辅助戒烟安全有效，可使长期戒烟的可能性加倍，虽然并不能完全消除戒断症状，但可以不同程度地减轻戒烟者戒烟过程中的不适。

伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)是一种新型非尼古丁类戒烟药物，在2006年已被美国FDA批准上市用于成人戒烟，推荐吸烟者使用的证据等级为A。在2009年发表的一项由中国、新加坡和泰国共15个中心参加的临床研究中，伐尼克兰戒烟疗效显著优于安慰剂，主要疗效终点第9～12周(包括第12周)经CO测量证实的4周持续戒烟率，伐尼克兰治疗组(50.3%)显著高于安慰剂组(31.6%)(P=0.0003)。关键及其他次要疗效指标在伐尼克兰组和安慰剂组之间的差异均有统计学意义。

盐酸安非他酮(缓释片)是第一种可有效帮助吸烟者戒烟的非尼古丁类戒烟药物，1997年被用于戒烟，推荐吸烟者使用的证据等级为A。盐酸安非他酮是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。盐酸安非他酮为口服药，剂量为150mg/片，至少在戒烟前1周开始服用，疗程为7～12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺盛者、现服用含有安非他酮成分药物者或在近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。对于尼古丁严重依赖的吸烟者，联合应用NRT类药物可使戒烟效果增加。盐酸安非他酮为处方药，长期(>5月)戒烟率为安慰剂组的2倍。

联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法，可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括：(1)长程尼古丁贴片(>14周)+其他NRT类药物(如咀嚼胶和鼻喷剂);(2)尼古丁贴片+尼古丁吸入剂;(3)尼古丁贴片+盐酸安非他酮(证据等级为A)。

在戒烟治疗的过程中，NRT类药物、伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮是经常使用的药物。在戒烟的健康获益方面，这些药物是能够挽救生命的有效治疗手段，配合行为干预疗法会提高戒烟成功率，但单独使用戒烟药物仍然是有效的。吸烟常常被错误地视为单纯的个人选择，然而事实并非如此。在充分认识到了吸烟的健康危害后，多数吸烟者都有戒烟的意愿，但往往因为尼古丁的成瘾性而难以戒除。在条件允许的情况下，应同时使用戒烟药物治疗及戒烟劝导和咨询措施。

三、戒烟综合征的表现和解决办法

戒烟戒酒易引发的病症为(依赖戒断综合症)：心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、发抖等。

其原因及解决办法：

1.在急性脱瘾期内选用的药物达不到控制欲望消除瘾患的作用时，大脑生物钟到需求钟点后反啡肽积聚增多，若不补充烟草的尼古丁和酒精来起平衡作用依赖者就会出现心急不安、胸闷、无精神、健忘等现象;随着烟瘾酒瘾戒除其症状自消。

2.戒烟后部分人身体发胖，这是因为烟碱、尼古丁及***的***类本身具有抑制人体大脑饥饿中枢，使人在受用了这些依赖物品后，不易产生饥饿感，进食较少体内摄入的热量就少，身体就不易发胖，当戒断烟瘾后最明显的变化是嘴馋、食欲大振这就是戒烟后发胖的主要原因，戒烟后防止身体发胖的最有效方法是控制饮食，少摄入高热量食品;每天晚饭后饮一杯酸奶(常饮隔夜茶)，加强体育锻炼可以有效的清除体内多余热量，起到减肥作用。

3. 戒断烟瘾酒瘾后部分人有胸闷咳嗽现象，这是因为长期吸烟身体各器官出现依赖情况，大脑中被分解的毒素被血液带出后通过肺部时的反应，可多饮牛奶、蜂蜜水，口含薄荷糖均可减缓症状，随着体内逐渐恢复其症状自消。

4.部分人戒烟戒酒后出现健忘、疲乏、颤抖现象，这是因为长期吸烟刺激大脑中枢神经兴奋所致，一旦停吸停饮大脑就不集中，忘乎所以(特别是长期写作者)还会出现一种失落感，这些情况一般在戒烟戒酒后两月内恢复正常。

四、戒烟的误区

1.烟草“低焦油”危害低

吸烟者在吸“低焦油卷烟”的过程中存在“吸烟补偿行为”，包括用手指和嘴唇堵住滤嘴上的透气孔、加大吸入烟草烟雾量和增加吸卷烟的支数等。吸烟补偿行为”的存在使吸烟者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未减少。

2.“中草药卷烟”危害低

由于焦油量降低后，烟叶原有的香气受到影响，所以烟草业额外向卷烟中加入各种香料、添加剂或中草药。但迄今为止没有任何证据证明这些是安全的。

不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。烟草业加入中草药等添加物的目的在于提高卷烟的吸引力，从而诱导吸烟或削弱吸烟者戒烟的意愿。

3.限量法戒烟

很多人说，戒烟需要慢慢来，但往往会因每一根“限量”的烟唤起戒断反应，让你时刻在渴望那一根“限量烟”。

4.零食替代法可戒烟

如果零食可以替代尼古丁的话世界上就不会有这么多烟民了。此外，吸烟者的戒烟行为还会对家人、朋友、同事起到示范作用，特别是会影响青少年对吸烟的态度。所以戒烟一定要说到做到。