催乳素瘤有什么表现特征

催乳素（PRL）分泌细胞占腺垂体细胞总数的15%～20%，妊娠期雌激素可使催乳素细胞增加到70%。PRL分泌抑制因子为多巴胺，而多巴胺是由弓状核和脑室旁核所分泌，多巴胺对PRL细胞起张力性抑制作用。尸检中垂体微腺瘤的发生率为6%～24%，而其中40%应用免疫细胞染色法证明为催乳素瘤，过去认为无功能的垂体大腺瘤中70%实为催乳素瘤，瘤体较大者血中催乳素水平也较高。10%～40%闭经妇女有高催乳素血症，30%～75%闭经-溢乳妇女有催乳素瘤。大约8%阳痿患者和5%不育男性可有高催乳素血症。

【临床表现】PRL瘤多见于女性且多为微腺瘤，而在男性多为大腺瘤，肿瘤侵袭性较强，男性表现为性欲减退和阳痿，往往比妇女表现月经紊乱要晚15～20y。因而发现时肿瘤生长已较大，并可压迫正常垂体组织而有甲状腺、肾上腺、性腺功能减退。女性病人表现为闭经-溢乳-不孕，多有肥胖。催乳素瘤较大时出现邻近压迫症状而表现为视力减退、视野缺损、眼外肌麻痹，严重者出现颅内高压、头痛、呕吐等。

【诊断】催乳素瘤患者血清PRL＞200ug/L，可以基本确诊，＞300ug/L可以肯定。下丘脑-垂体CT、MRI扫描进一步明确诊断并可发现微腺瘤及鞍外肿瘤。

【治疗】首选溴隐亭药物治疗溴隐亭为多巴胺受体激动剂，可减少催乳素分泌，恢复卵巢功能，消除闭经和不育。剂量为每日2.5mg开始，分2次，进食时服用，根据血清PRL水平逐渐加增药量，一般每日剂量为2.5～15mg，分2～3次服用。

催乳素瘤过大，有明显压迫症状者，可考虑手术切除，但术前及术后主张应用溴隐亭药物治疗，便于手术切除及术后复发。