哌替啶

哌替啶在产科麻醉中较常用，一般肌注50-100mg或静脉25-50mg，有较好的镇痛效果。最强的镇痛效应出现在肌注后40-50分钟或静注后5-10分钟，作用时间一般为3-4小时。哌替啶对新生儿有一定的抑制作用，可导致新生儿呼吸抑制、Apgar评分以及神经行为能力评分降低。哌替啶的抑制程度和用药的剂量、给药－胎儿娩出的时间有明显的相关性。研究证明，在胎儿娩出前一个小时内或4小时以上给常规剂量的哌替啶，新生儿的抑制程度和没有用药的新生儿没有差别。

芬太尼

芬太尼可迅速通过胎盘，其产科麻醉或镇痛的常用剂量为肌注50-100ug或静脉25-50ug，静脉注药后3-5分钟作用达高峰，维持时间30-60分钟。研究证明，在剖宫产手术时，胎儿娩出前15分钟以内静脉用常规剂量的芬太尼，没有发现对新生儿有明显的不良影响。芬太尼最常用于硬膜外分娩镇痛，低浓度的局麻药复合小剂量的芬太尼从硬膜外给药，镇痛效果良好且对母婴无不良影响，在临床上应用很广。

吗啡

因为胎儿的呼吸中枢对吗啡极为敏感，因此常规计量的吗啡就会造成胎儿明显的呼吸抑制，现在吗啡基本上已被哌替啶、芬太尼等药取代。

布托啡诺和纳布啡

这是两种合成的阿片受体激动－拮抗药，2mg布托啡诺10mg纳布啡对呼吸的抑制作用和10mg吗啡的作用相当。但再增大剂量，呼吸抑制的作用并不随着剂量的增大而增加。这两种药的临床剂量可引起胎心的改变，和上述阿片类对比，没有研究证明这两种药有什么特别的优点。

非麻醉性镇痛药：曲马多

曲马多主要作用于u受体，镇痛效价约为吗啡的十分之一，其对呼吸循环的影响轻微。曲马多起效稍慢，但镇痛时间长，可维持4-6小时，因此适合于分娩镇痛的孕妇。分娩时，100mg曲马多静脉单次应用，对母婴没有明显不良影响。