中暑有什么表现特征 怎么急救处理好因长时间在高温和热辐射的作用下，使机体体温调节功能紊乱所致的一组内科急症。临床上分为中暑高热、中暑痉挛、中暑衰竭等类型。

【临床表现】

1．先兆中署：在高温的环境下出现头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高，短时间休息可恢复。

2．轻度中暑：除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后可恢复正常。

3．重度中暑：常伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。一般分为以下四类型，常混合出现。

（1）中暑高热：多见于老年人或原有慢性疾病患者。起病有先兆中暑表现，以后皮肤发热干燥，汗闭，呼吸浅速，体温40度以上，心率快。继定向力障碍后迅速出现昏迷或抽搐。严重者造成多脏器功能损害，如高体温持续数小时，存活者可有永久性脑损害。

（2）中暑痉挛：多见于健康青壮年，能适应高温者。因高温环境出汗较多饮人多量无盐溶液，使体内氯化钠缺乏，引起的四肢阵发性强直性痉挛；多见于下肢腓肠肌，明显时伴有肌肉痉挛，腹绞痛，一般体温正常。

（3）中暑衰竭：多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现面色苍白、头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、昏厥、神志不清、腋温低、肛温在38.5度左右。

（4）日射病：因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。

【诊断】

1．根据病人症状体征。

2．实验室检查：低氯、钾血症或可见血清谷丙或谷草氨酶，乳酸脱氢酶活性增高，蛋白尿及管型尿，血尿素氮增高，热痉挛时尿中肌酸含量可增高。

3.鉴别诊断

（1）脑血管意外：多见于老年人，常有高血压及动脉硬化病史。可有昏迷或偏瘫表现。CT可明确诊断。

（2）乙型脑炎：多发于秋季，除有持续高热惊厥外，昏迷患者多伴有呼吸衰竭，实验室补体结合试验阳性。

【治疗】

1．先兆中暑及轻度中暑：迅速将患者移至荫凉通风处，饮淡盐水或茶水。体温升高者，以凉水擦身。口服十滴水、人丹或藿香正气丸。亦可针刺合谷、足三里等穴位。有脱水者给予5%葡萄糖盐水1000mL静脉滴入。

2．重度中暑

（1）中屠高热型

①物理降温：以4-6度水浴降温（循环衰竭者慎用）；腋下和腹股沟大血管处放置冰袋；用冰水或75%酒精擦浴并通风降温，加快散热。

②药物降温：在物理降温同时，给予5%葡萄糖盐水250～500mL加入氯丙嚓25mg，静滴1-2小时。注意收缩压下降至12kPa（90mmHg）时，应减慢滴速或停用。高热（身温41℃）伴休克者可用奶的5%葡萄糖盐水lOOOml，快速注入股动脉，15分钟滴完，可使血压上升及体温较快下降。待肛沮降至38度时，则停止降温。如体温回升，可再次降温。

③支持疗法：在抢救过程中，必须维持呼吸道通畅，吸氧，及时纠正失水、低血容量及电解质紊乱。肌肉痉挛抽搐时，可予安定10mg肌注并积极防治脑水肿、肺水肿、肾衰、心衰、感染等。

④中药治疗：用石膏汤加减或竹叶石膏汤加减。

（2）中暑痉挛型：主要补充、氯化钠，轻者可口服氯化钠食物或饮盐水，症状明显者可静脉输入5%葡萄盐水。也町缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。

（3）中暑衰竭：主要是恢复正常血容量和保证充足的脑灌注。轻者宜平卧或头低位，口服冰盐水；重症患者，按失水程度静脉补液，并纠正酸碱失衡、休克及治疗并发症。

（4）日射病：迅速将病人移至荫凉处，头置冰袋，口服十滴水、人丹等，可适当降温，饮吸含盐凉饮料。有脑水肿时，给予脱水剂，伴有抽搐者可肌注安定或巴比妥盐类。