中老年妇女心血管疾病的营养防治

1.高血压的营养防治30--40岁中年妇女高血压患病率低于男性，而至绝经期前后高血压患病率增加，有的地区高于男性。老年妇女高血压患病率高于中年，

高血压的预防：与生活规律化．保持精神愉快有关，而营养防治的有效措施，多年来建议要控制热能以控制体重避免血压上升，蛋白质也不可过高。膳食中高动物蛋白质或高植物性蛋白质皆可能升高血压。为防治高血压要采用高纤维膳食低盐膳食，避免高蛋白质、高脂肪、低维生素C，同时要相对地高钙、高镁、高钾，因环境污染致血铜血铅升高与血压升高有关，而锌可抵抗铜的升压作用。有人给300健康人食用增加谷类纤维的膳食．收缩压和舒张压分别下降了0.5kPa（4mmHg）与0.4kPa（3mmHg），钾摄入与血压呈负相关，素食者血压多低于荤食者与其膳食中纤维与钾高有关，如每日增加钾64mm0I，虽不限盐也亦可见到血压轻微下降。

有人测知55-80岁妇女每日摄入800mg钙、10μg维生素D者，收缩压显著低于摄入钙、维生素D不足者。济南测定了45例高血压患者血清中多种微量元素与50例正常人对比，即高血压患者血钙、血锌低于正常人，因而中老年妇女高血压患者应多食富钾、钙、锌、维生素C的食物，在营养方面要控制热能、蛋白质、脂肪要适量，膳食高纤维、低钠饮食。

限钠以降血压，平均钠摄入每减少80mm0I，收缩压可下降0.4--0.5kPa（3-4mmHg），在老年高血压患者中更为明显，血压与尿钠呈正相关，50--59岁女性更显著，而尿钾、尿钙与血压负相关。终生限盐（加以减体重、限酒）对控制血压有良好作用，可降低心血管病的发病与死亡。

总之，为防治妇女高血压，在营养方面要控制热能，蛋白质、脂肪要适量，高膳食纤维，高钙、镁、钾，而低钠，维生素C、锌要足量。用长效避孕药者更需注意。

2．中老年妇女高脂血症与冠心病的营养防治

妇女冠心病为仅次于乳腺癌的第二位死亡原因，妇女冠心病的危险因素为高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖，妇女对高血压的耐受性较男性高，在同样血压水平时女性患冠心病危险较男性低50%，猝死危险性低33%。

血脂方面，中老年女性高密度脂蛋白胆固醇高出男性0.26--0.39mm0I，妇女自然停经后低密度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低，对血脂代谢有不利影响。心脑血管病患者血清高密度脂蛋白胆固醇明显低于健康人。

高脂血症及冠状动脉粥样硬化的营养防治：

首先要控制热量以防体重上升，蛋白质摄入量要适当，高蛋白质膳食致动脉粥样硬化作用高于低蛋白膳食。大豆蛋白对动脉粥样硬化有防治作用，可能由于大豆蛋白可干扰胆酸在小肠的重吸收，又可使胆酸通过粪便排泄，胆酸排泄增多，肝脏中的胆固醇就会转变成胆酸，减少体内胆固醇含量。

膳食中脂肪总量是影响血胆固醇的主要因素，低脂肪高碳水化合物膳食应推广。饱和脂肪可升高血胆固醇，单不饱和脂肪与多不饱和脂肪皆有降血脂作用，富含油酸的橄榄油有更好效果，据调查，食橄榄油的人群中油的消耗量与死亡率及心血管病病死率呈负相关。油酸可以代替饱和脂肪酸使低密度脂蛋白胆固醇受体活力恢复而降低血浆胆固醇，又可减低血小板聚集作用。红细胞磷脂中的单不饱和脂肪酸与冠心病、高血压性心脏病、脑卒中死亡率皆呈显著负相关，油酸与冠心病和高血压心脏病的发病呈负相关，故单不饱和脂肪酸和油酸有降血脂之功而无增加过氧化脂质之弊，膳食中饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸最好做到1:1。

1．油酸含量较多的油脂有菜油、米糠油、橄榄油等。

碳水化合物为防治本病，中老年妇女摄入碳水化合物热比可达60--65%，应以多糖为主，蔗糖要少于热比10%。应控制膳食及各种甜食，服用较多精制糖可使血清胆固醇、甘油三脂增加，高密度脂蛋白胆固醇减少，血小板聚集力增加，从而引起动脉粥样硬化。

高膳食纤维谷类或蔬菜中的纤维可改善脂质代谢，尤其是不溶于水的纤维可以与膳食及胆汁中胆固醇结合而阻止其吸收。每日食苹果2-3个可降血清甘油三脂。2-3个苹果中果胶相当于6-50g纯果胶的作用。可能苹果中还有其他物质有降脂作用。每日食用15g柑桔果胶三周后可见血浆甘油三脂下降。

矿物质与心血管病的关系也很密切，如补充镁可矫正因心肌缺镁而致的心律失常，补钾亦有此作用。多数心肌梗死患者血镁降低，给硫酸镁可缓解症状降低病死率及心律失常发生率。镁可使高血脂症者血清甘油三脂降低，而高密度脂蛋白胆固醇升高，碘化钾可抑制动脉粥样硬化生成，每日1.5g钙可与脂肪酸结合形成钙皂而排出，故补钙可降血浆胆固醇，并抑制血小板凝集。铬可改变葡萄糖耐量，降低血清胆固醇，并提高高密度脂蛋白胆固醇，现常用强化铬的酵母3个月可见明显效果。血清硒水平与年龄呈负相关，有冠心病者血清硒常降低。锌摄入不足对心血管健康不利．但如过分补充锌，可致高密度脂蛋白胆固醇显著降低，缺铜对胆固醇代谢有不利影响。食物缺铜可致高胆固醇血症。一般认为缺铜是易患冠心病的一个重要因素，铜/锌比值降低易患冠心病。

维生素叶酸：每日服5-8MG叶酸4周可显著降低血浆同型半胱氨酸浓度，同型半胱氨酸与动脉粥样硬化形成有关，故降低它可有助于减轻动脉粥样硬化。提示叶酸可能有预防动脉粥样硬化效果。吡哆醇：缺乏吡哆醇可增加动脉粥样硬化的危险性。因吡哆醇可遏制血小板聚集延长凝血时间，中等量可用以防止血栓形成。

维生素C可使冠心病死亡率明显降低。冠心病患者白细胞及血浆抗坏血酸浓度显著降低，多数老人补充维生素C每日1g，一月后可见血清甘油三脂下降而高密度脂蛋白胆固醇上升。维生素C在细胞内外都有清除氧自由基和抗脂质过氧化的重要作用，但维生素C在低浓度时促使氧自由基生成，在高浓度时才发挥清除氧自由基的作用。老年妇女每日最好摄入100mg。

已患高脂血症冠心病的中老年妇女需严格注意膳食控制。

总之，为防治中老年妇女高脂血症、冠心病要控制热能，蛋白质适量，可用大豆蛋白，多用含赖氨酸较多的食物，控制脂肪摄入量，多用含油酸多的植物油及鱼，多用膳食纤维如小麦糠及果胶，钙、镁、铬、硒、铜要充分，锌不可缺也不要过多，维生素C、叶酸、吡哆醇要足量。

高纤维素谷物饮食有助于预防糖尿病

据国外医学专家的研究表明，进食高纤维素的早餐如谷物食品有助于减低患成人型（B型）糖尿病的危险。如果早餐食用谷物食品和酸奶，可以减少患成人型糖尿病的危险。还证明麦麸纤维含量高的谷物食品是很好的天然镁的来源，镁的大量摄入有益于预防糖尿病。

目前研究多认为，在预防成人型糖尿病上，除了减少摄入含饱和脂肪酸多的脂肪（除鱼油外的动物油）外，增加进食谷物纤维食品是另一个有益的因素。进食早餐谷物食品是增加谷物纤维素摄入量的一种好方式。国外高级营养学家说，一碗麦片可以提供有益于健康的早餐，一份高纤维谷物食品并且加上牛奶或豆奶，就可成为高谷物纤维饮食的基础。