乳腺癌即乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，多见于妇女绝经期前后，偶可发生于男子。早期可在乳房摸到无痛的肿块。如果肿瘤小于2cm，说明区域淋巴结转移的机会少，早期治疗可以生存10年以上。

【临床表现】

1.乳腺肿块乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状。①部位：以乳腺外上区域癌变为主。②数目：以单侧乳腺单发肿块为多见。单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。③大小：早期肿块一般较小，但有的患者往往因医疗水平较差，发现的时候肿块往往较大。④形态和边界：绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。⑤硬度：肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。⑥活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一步累及胸大肌，则活动消失。

2.乳房疼痛绝经后女性出现乳房疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。

3.乳头溢液非生理状态下的乳腺导管泌液。

4.皮肤改变乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有皮肤粘连、皮肤浅表静脉曲张、皮肤发红、皮肤水肿等。

5.腋窝淋巴结肿大乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。

6.乳头和乳晕异常乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

【常用检查】

1.乳腺钼靶摄片乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-Elema AB型乳腺X线机，操作简便易行，其乳腺平片图像清晰，层次丰富，信息量大，对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

2.活组织病理检查方法①肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。②切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。③细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

3.雌激素和孕激素受体测定乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如他莫昔芬等较敏感、有效。

4.超声显像B超可作为乳腺增生检查的首先检查方式，因它简单、准确，可反复使用。

5.乳腺导管内视镜检查乳腺导管内视镜可直视观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性并对病变导管准确定位，给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。

【诊断要点】根据临床表现和上述检查结果即可确诊。

【用药指导】

1.用药目的提高治愈率。

2.用药原则与常用药本病根据病情，施行手术、放射、化学药物、中药等综合治疗。抗肿瘤的化学药物有甲氧芳芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、澳沙利铂、塞替派、吉西他滨、卡培他滨等。

3.伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药

（1）当同时患萎缩性阴道炎、女性性腺发育不良、绝经期综合征、原发性卵巢功能不全、乳腺癌，需要雌激素时：禁用己烯雌酚（又名乙菧酚），雌三醇，戊酸雌二醇，氯烯雌醇（又名泰舒）。

（2）当避孕时：禁用避孕药。