自胎儿产出至产褥结束的时间内发生出血，统称为产后出血。出血发生在产后24小时内者，称为早期产后出血（简称产后出血）。在产后24小时后发生出血者，称为晚期产后出血，亦称产褥期出血。

引起产后出血的原因，主要为：（1）子宫乏力，（2）胎盘滞留，（3）产道损伤，（4）凝血机制障碍。

产后出血在产科出血（前置胎盘、胎盘早期剥离、输卵管妊娠、流产及子宫破裂）中占着很重要的地位。如失血得不到及时补足，就能大大削弱产妇的抵抗力，以致成为产褥感染的诱因。

【临床表现】

根据失血量的多少、流血的快慢及产妇的一般情况而有不同。在短时间内，如果有大量出血，产妇可迅速发生休克，因此必须及时处理。有时虽无大量出血，但少量流血持续不停，亦须引起注意，因流血较慢，出血初期由于机体代偿机能，血压、脉搏及一般外表情况尚无明显改变；当失血积累到一定程度时，机体代偿机能无法调整，出现了明显症状，即可发生严重的休克。必须注意的是，有时血液不往外流，而积滞于子宫腔内或阴道内，此时子宫位置升高，体积增大，倘压迫子宫底部，即有大量血液或血块排出，这种现象称“隐性出血”，常被忽视。

【医生提示】

做好孕期检查。遇有营养不良及贫血的孕妇，应予以纠正；当妊娠合并任何前述的可能而导致产后出血时，应使产妇住院分娩。

临产期间给予无痛分娩教育，解除产妇的思想顾虑，密切观察产程，注意产妇营养与休息，防止第一、二产程过度延长，避免胎儿娩出过速，而妨碍子宫肌肉的正常收缩与缩复。

胎儿娩出后，避免过早和过急的搓捏子宫来促使胎盘排出。胎盘排出后，应详细观察是否完整，并应注意流量以早期发现产后出血。

【治疗方法】

软产道裂伤。止血的有效措施是及时准确地修补缝合。

一般情况下，严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄。

阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。

阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。

胎盘因素。治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是胎盘植入，此情况应剖腹切开子宫检查，若确诊则以施行子宫次全切除为宜。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应使用乙醚麻醉，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。

凝血功能障碍。若于妊娠早期，则应在内科医师协同处理下，尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者，应协同内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血机制，输新鲜血液，积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。对产后出血的处理，在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

【吃出健康】

a.人参粥

大米50克，人参末、姜汁各10克。大米煮粥，加入人参末、姜汁搅拌均匀；供早晚餐服食。

b.柿饼粥

柿饼、黄酒各适量。柿饼烧炭存性研成末。每次6克，冲黄酒服用。生地益母汤：黄酒200毫升，生地黄6克，益母草10克。将上药同放瓷杯中，隔水蒸20分钟后服药汤；每次温服50毫升，连服数天。

c.鸟蛋饮

乌鸡蛋3个，醋、酒各1杯。去蛋皮，3者搅在一起，煮成一杯、分2次服食；每天1剂，连服5-7剂。