产后,随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)的脱落,子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出,这就是恶露。正常的恶露有些血腥味,但是不臭,总量为500~1000毫升。一般情况下,恶露大约在产后3周左右就干净了。不管是顺产还是剖宫产,产后都会出现恶露,但剖宫产后恶露持续的时间要比顺产时间长一些。恶露按其性质可分为3个阶段,产妇自己要注意观察,因为它是反映产后健康状况的一面镜子。
1.产后第1周
恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。
2.产后1周以后至半个月内
恶露中的血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆性恶露。
3.产后半个月以后至第3周以内
恶露中不再含有血液了,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露可持续两三周。
观察一下你的恶露情况是否正常,尤其要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化,据此可以估计子宫恢复的快慢,有无异常。
在产褥期,产后子宫的重量将从1000克减少到50~60克,体积也不断缩小,产后6周后恢复到孕前大小。子宫复旧好坏,可以从子宫底下降和恶露情况来估计。有的产妇恶露不断,产后1个月时还有较多的血性分泌物,有臭味,产妇自己觉得下腹部痛、腰酸;产后6周检查时,子宫还没有恢复到正常大小,质地软,有压痛感等,这些都是子宫复旧不良的表现。
有些恶露属于异常情况,应当引起注意:
如果在产后2周,恶露仍然为血性,量多,并伴有恶臭味,有时甚至有烂肉样东西,或者胎膜样物,表明子宫复旧很差,这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血,应立即去医院诊治。
产后发生产褥感染时,会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时,产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露,不仅有臭味,而且颜色也不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色。
所以,产妇要学会观察自己的恶露情况,发现其中有问题时,就要及早与医生联系解决。