八正散方歌及组成 八正散加减主治作用和副作用

【组成】车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子仁、炙甘草、木通、大黄各500g。

【用法】水煎服。

【功效】清热泻火，利水通淋。

【主治】湿热淋证尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，小便浑赤，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

【方析】本方所治诸证，是湿热蕴于下焦膀胱所致。湿热阻于膀胱，膀胱气化不利，则见尿频尿急，尿时涩痛，淋沥不畅，小便浑赤，甚或癃闭不通，小腹急满。邪热内蕴化毒，挟湿热上蒸，津液被灼，则口燥咽干，口渴引饮，目赤睛痛，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛，烦躁不宁。本方是治热淋之常用方。方中以瞿麦、萹蓄清热泻火，利水通淋，为君药。木通、滑石、车前子、栀子清热利湿通淋，共为臣药；滑石清利湿热；车前子利水通淋而不伤气。栀子、大黄为佐，清热泻火，导湿热下行。炙甘草既可止痛，又可调和诸药。全方共奏清热泻火，利水道通淋涩之效。

【加减】血淋可加大蓟、小蓟、白茅根、石韦以凉血止血。石淋涩痛，可加金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子以化石通淋。膏淋小便浑浊，可加绵萆薢、石菖蒲以分清化浊。热毒炽盛，发热寒战宜加蒲公英、金银花以清热解毒。腰痛者，可加牛膝补益肝肾兼通淋。

【应用】本方适宜于膀胱湿热证，以尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，舌苔黄腻，脉数为辨证要点。临床常用于治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿道结石、急性肾炎、肾盂肾炎等。

八正散加减治疗早泄：萹蓄15g，瞿麦12g，木通15g，车前子（包）20g，滑石30g，栀子12g，莲子心12g，金樱子20g，煅牡蛎30g，甘草6g，水煎服。外用五辛散洗剂：五倍子50g，细辛5g，打碎水煎至200ml，温度为50℃。内用药物水煎服。外用药物：将龟头置入药液外洗浸泡按摩，药凉即止，每晚1次，2周为1个疗程。早泄多由淫欲过度，斫伐肾阴肾阳，以致肾气亏损，封藏失职，固摄无权；或相火炽盛，手淫不节，肾精亏损，以致阴虚火旺，封藏不固，精关易开所致。现代医学认为多与精神心理因素有关，前列腺炎、精囊炎等亦可加重病情。曾有报道病例均伴有慢性前列腺炎或慢性尿道炎，出现下焦湿热蕴结症状，这可能与环境炎热、潮湿有关，亦与部分人的性生活混乱有关。患者反复出现泌尿生殖系感染，表现为下焦湿热症状。因此，治疗上用萹蓄、瞿麦、木通、滑石清热祛湿；栀子、莲子心清心火；车前子泻肾中虚火；金樱子、牡蛎固摄下元，共奏清热祛湿泻火之效，使精关免受邪热及相火扰动。五倍子、细辛为敛涩之剂，外洗龟头能降低敏感性，增强耐受力。标本兼治，内外结合是治疗早泄的可靠方法。

【宜忌】本方为苦寒通利之剂，不宜多服；虚弱者慎用。