冻伤怎么治疗好得快 急救处理方法措施

冻伤是北方冬季常见的疾病之一，是指短时间暴露于极低温或长时间暴露于冰点以下的低温所引起的局部性损伤。轻时可造成皮肤一过性损伤，要及时救治；严重者可以造成肢体感染、坏疽，可致永久性功能障碍，如果处理不及时甚至可以导致多器官功能衰竭，以致死亡，需紧急抢救。因此，如何预防冻伤，如何早期正确、及时处理非常重要。

冻伤的病因

冻伤的直接病因是低温，其损伤程度与低温持续时间成正比，但还有多种外界和机体因素影响冷损伤的发生。

（一）外界因素

1.风速气流能加速热的对流。因此，本来不至于引起冻伤的低温，由于风速大，就可引起冻伤。

2.潮湿水是良好的导热体，因而在遭受相同低温的条件时，身体潮湿部位皮肤比干燥区更容易发生冻伤。

（二）机体因素

1.全身性因素凡能降低人体全身抵抗力的因素，如饥饿、营养不良、过度疲劳、酗酒等，均可削弱人体对外界温度变化的适应和调节能力，使人的耐寒力明显下降，容易发生冻伤。

2.局部性因素肢体受压造成局部血液循环障碍，组织血流灌注不足，可以促进冻伤的发生。如靴鞋太小太紧，压迫足趾；或长时间不能平卧休息，下肢血流和淋巴的回流减少，以致足部肿胀而使靴鞋相对过紧；或因长期不活动而处于静止状态，肌肉的产热明显减少，肢体的血液循环较差，肌肉中血流的分布相对减少等，以上种种情况均会促进冻伤的发生。

冻伤的表现

按冻伤的严重程度分成下列四度冻伤

一度冻伤主要特点是充血和水肿。皮肤呈现紫红色，复温后出现红肿、刺痛和灼热等症状。一度冻伤不经治疗可自行消退，皮肤外表无明显变化，可有上皮脱屑，不留明显痕迹。

二度冻伤主要特点是水疱形成，水疱液澄清，属浆液性，有时也可为血性。局部疼痛较剧，红肿明显。如不合并感染，二度冻伤也能自行恢复，水疱在2周后完全被吸收，形成痂皮，脱落后露出粉红色柔嫩的表皮，容易受损，需加保护。预后也不留疤痕，但患肢对寒冷的敏感性增高，遇冷时有刺痛，并有多汗症。

三度冻伤主要特点是皮肤的全层组织发生坏死。皮肤呈紫绀或紫红色、感觉消失；冻伤区周围有较剧的疼痛，并出现水肿和水疱，水疱液呈血性。坏死的皮肤最后形成黑色干硬的痂皮，为干性坏死；痂皮脱落后露出肉芽组织，或形成溃疡。如合并感染，则形成湿性坏死，坏死区可波及肌肉等深层组织。愈合后留有疤痕和功能障碍等后遗症。

四度冻伤主要特点是受累肢体的全部组织，包括肌肉和骨组织都发生坏死。皮肤呈紫蓝色或青灰色，触之呈冰冷感；痛觉及触觉消失或明显迟钝。冻伤区和健康组织交界处可出现水疱，在12~14天内出现坏死的分界线，一般为干性坏疽。如有静脉血栓形成、周围组织水肿或继发感染，则变为湿性坏疽。

冻伤的预防

大多数冻伤是可以预防的，可从下列两方面着手。

1.避免受冻在寒冷环境下要做好防冻措施。注意防寒避风，措施包括使用御寒装备、穿防风衣物，或皮肤涂抹凡士林油剂；防湿防汗；防“静”，避免肢体长时间静止不动。

2.增强对冷的适应能力采用冷水浴，冷水洗脸、洗手或洗脚等冷水刺激方法提高机体对严寒引起体温过低和冻伤的抵抗力；进食高寒食谱，保证充足的能量供给。

3.加强营养给予高热量的热饮料和流质饮食，必要时给予静脉营养和能量合剂；补充维生素C、维生素B1和维生素E等。

4.禁烟患者要禁烟以免引起微血管收缩。

冻伤的处理

1.处理原则：①迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻；②抓紧时间尽早快速复温；③局部涂敷冻伤膏；④二度以上冻伤应尽快到医院就诊。

2.复温：方法是将受冻的肢体浸泡在38℃~42℃的温水中，并保持水温，不宜温度过高，否则反而有害。浸泡的时间取决于冻结的深度和程度，一般主张持续到冻结组织软化，感觉恢复，皮肤和指（趾）甲床出现潮红为止；一般主张快速融化复温（＜30分钟），如能在5~7分钟内复温最好；快速融化复温过程中常出现剧烈疼痛，可给予镇痛剂处理。复温时，如足部与鞋袜仍冻结在一起，可全部浸于温水中，待融化后轻轻脱去或小心剪开；耳、颜面部可用温热毛巾湿敷或温水淋洗复温；如无足够的温水进行浸泡，可把冻肢放在腋下或腹部等身体最温暖的部位。

3.局部处理：应保持冻伤局部清洁，根据冻伤不同程度进行处理。

（1）一、二度冻伤用0.1%新洁尔灭溶液涂抹冻伤区及其周围皮肤后，选用干软的吸收性敷料做保暖包扎。也可局部敷741冻伤膏（1%呋喃西林霜剂）、2%新霉素霜剂，或5%磺胺嘧啶锌软膏。对较大水疱，可用注射器抽出其中浆液，再做包扎。

（2）三、四度冻伤应尽快就医，防止伤情进一步加重。对于外周血管无脉搏及呼吸消失者，应立即实施心肺复苏术。