后脑疼千万别忽视

李太太的脑血管摄影结果显示，她的颅内椎体动脉出现「剥离性动脉瘤」，台中慈济医院神经外科杨道杰医师指出，剥离性的动脉瘤也是属于脑中风的一种，理论上，椎体动脉血管只有中间一条快车道，但李太太的血管剥离成两条，血行路径除了快车道又乱跑到旁边的脚踏车道，形成所谓的「剥离性动脉瘤」，造成脑血流的不顺，结果可能引发缺血性中风或者脑部大出血。

这类病变血管有些会再弯回快车道，如果走得不顺，可能偏得很远，就形成「大出血」，杨道杰医师指出，「剥离性动脉瘤」好发于五十到六十岁，特别是有高血压病史的东方女性，发生率约为十万分之一。病因有可能是天生体质，也不排除用力咳嗽导致脖子过度摆动加上血压高高低低，最后血管裂开引发脖子痛、头痛。而且，目前没有很好的预防方法。

杨医师表示，李太太自觉感冒头痛及颈部僵硬，其实有可能是动脉瘤轻微小出血或剥离，产生很像是感冒的癥症，几天后才大出血，值得注意的是，千万不要随便吃止痛药，痛被压下来有可能延误治疗。

脑动脉瘤的治疗

杨道杰医师说明，出血前兆多数以严重的后脑勺头痛、突然颈部僵硬表现，或者脸歪嘴斜，甚至痛到不能忍受而晕倒，这时就要高度怀疑是剥离性的颈椎动脉动脉瘤破裂出血，一旦已经出血，往往会造成包括休克或死亡等很严重的症状，家人送医应快送到合格的脑中风急救医院，做脑部检查才能及时挽救生命。

「剥离性动脉瘤」是脑动脉壁裂开，没办法以外科方式「夹除」剥离性血管，李太太右侧动脉是她主要的椎体动脉，不能用血管牺牲的方式来治疗否则会引发大中风，因此採取血管内重建治疗，放入两根颅内支架，保护血管不再出血，藉支架让她的血管内皮再生，修復剥离的动脉。

叁个月后追踪，李太太血管内皮已生长完整，表示已经痊癒，这是新的治疗方式，目前能放这种支架的只有少数医学中心或聘有合格脑血管内治疗的医师的医院才能做。

这种颅内支架是台湾近十年来引进的新手术，风险比心臟支架更高，可以运用在颅内血管狭窄或是颅内剥离性动脉瘤的栓塞治疗上，二、叁公分长度，零点四公分直径的支架，仍属体内异物，为避免血栓中风，术后要吃抗血小板凝结药六个月。李太太回想发病的情况表示，那几天不醒人事，听到家人说到命悬一线的惊险过程，感觉一场病下来，还是健康最重要。