中医理论食物与药物的同一性

中医营养学科的发生与发展，因受历史条件的影响，它的理论紧密地与朴素的哲学理论结合在一起。其理论和应用，系建立在中医、中药基础理论之上，作为保健与医疗的重要措施，成为中医不可缺少的一部分。

中医学历史表明，食物与药物同出一源，二者皆属于天然产品。食物与药物的性能相通，具有同一的形、色、气、味、质等特性。因此，中医单纯使用食物或药物，或食物与药物相结合应用于养生保健，或治疗康复的情况是极其普遍的。《黄帝内经》载的十三个方剂中，就有一半以上是食物成分，这也是最早的“药膳”方。《五十二病方》中有1/4为食物成分方剂。《伤寒论》112方中，含食物成分方剂占1/2以上。在以上这些古方中应用桂、姜、枣、葱、椒、茴、扁豆、薏苡仁、甘草、酒、醋，乃至动物胶膏等食物是极为普遍的。食与药同用，除基于二者系同一来源外，主要基于食物和药物的应用属于同一理论指导。中医认为，机体衰弱失健或疾病的发生发展过程，都意味着阴阳两方面的互相消长，如阴阳偏盛、偏亢、偏衰等。如何调整这种阴阳失调？张景岳说：“欲救其偏，则唯气味之偏者能之。”食物与药物一样，皆属“所味之偏者”。食物之所以具有防治疾病的作用，也不外是祛除病邪，消除病因，补虚扶弱，调整和重建脏腑气机功能，以消除阴阳偏盛、偏衰、偏亢的病理状态。古人曾把饥饿现象也看成机体阴阳失调，称进食为“疗饥”。如《诗经·陈风·衡门》说：“泌之洋洋，可以疗饥。”

食物的性能，古代简称“食性”“食气”“食味”等，是以阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病理等中医基础理论为基础的。食物“气”或“性”与药性“四气”或“四性”说法相一致。古人按寒、凉、平、温、热将食物分类。以常见的300多种食物统计数字来看，平性食物居多，温热性次之，寒凉性更次之。从生活与临床中使用食物的经验看，寒凉性质食物多有滋阴、清热、泻火、凉血、解毒作用，温热性质食物有温经、助阳、活血、通络、寒散等作用。食物的“味”，既是指食物的具体口感味觉，又是指性质的抽象概念，仍概括为“五味”，即酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸。五味的作用与药物“味”的作用相一致，为酸收、苦降、甘补、辛散、咸软等。以常见食物统计数字来看，甘味食物最多，咸味与酸味次之，辛味更次之，苦味较少。从生活与临床经验来看，食物不同于药物“味”的作用方面，辛味（辣椒、胡椒）、苦味食物（苦瓜、苣、菜）尚有健胃作用，咸味食物（鱼、虾、蟹）尚有补肾、养血分等作用。此外，五味之外尚有“芳香”概念，系指食物的特殊嗅味。芳香性食物以水果、蔬菜居多（如橘、柑、佛手、香橼、芫荽、香椿、茴香等）。芳香性食物一般具有醒脾、开胃、行气、化湿、化浊、辟秽、爽神、开窍、走窜等作用。

食物的“归经”理论，是古人对食物选择性作用的认识，也是一种对食物效用的抽象归类方法。正如《素问·至真要大论》说：“夫五味入胃，各归所喜……物化之常也。”生活与临床实践发现，用辛味食物（葱、姜、芫）治疗表证、肺气不宣咳喘，用苦味食物（苦瓜、绿茶）治疗心火上炎或移热小肠证，用甘味食物（红枣、蜂王浆、山药）治疗贫血、体弱，用酸味食物（乌梅、山楂）治疗肝胆等方面疾患，用咸味食物（甲鱼、昆布、海藻）治疗肝肾不足、消耗性疾病（如甲亢、糖尿病等病证），皆取得一定的疗效。

关于中医的“以脏补脏”理论（如以心补心、以脑补脑、以肾补肾等），近代开始有所争议。对此，应以临床疗效为依据。以脏补脏的做法，不仅限于中医，而且在世界医学领域内目前还在应用。如肝粉治肝病，用心粉、脑粉治疗心脑方面疾患，用胸腺、腮腺、甲状腺、肾上腺等来治疗相关疾患。

食物的升浮沉降性能与食物的气味有密切关系。凡食性温、食味辛甘淡的食物，其属性为阳，其作用趋向多为升浮，如葱、姜、蒜、花椒等；凡食性寒凉、食味酸苦咸的食物，其属性为阴，其作用趋向多为沉降，如杏仁、梅子、莲子、冬瓜等。根据常用食物统计数字表明，沉降趋向的食物多于升浮趋向的食物。

食物性能的“补”与“泻”，也是食物的两大特性。补性食物一般具有补气、助阳、滋阴、养血、生津、填精等功效；泻性食物一般具有解表、清热、泻火、利尿、祛痰、祛风湿、散风、泻下、解毒等功效。根据常用食物统计数字分析，泻性食物多于补性食物。