一、二期梅毒的临床症状有哪些

1.前驱症状

二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经痛或肋间神经痛及乏力等前驱症状。一般可持续3～5日，由于前驱症状轻微故常为患者忽视。

2.二期显发梅毒的皮肤损害

常见的皮肤损害为皮疹与湿疣

（1）皮疹以自觉症状轻微，分布广而稠密，和对称性发疹为特点。其主要类型有：①斑疹型梅毒疹最为多见，主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，直径约0.5～2厘米，常呈圆形，少数为椭圆形，偶如环状，色似玫瑰红，故称玫瑰斑疹。②丘疹型梅毒疹比较多见，类型繁多。一般为2～5毫米直径的小丘疹，丘疹初为红铜色后转呈褐色。一般基质坚硬，表面可有少量鳞屑，此类疹型内含梅毒螺旋体，传染性很强。③丘脓疱型梅毒疹较少见，初为斑疹，以后隆起，顶部生小脓疱而得名。分布较广，此种患者一般营养较差。④脓疱型梅毒疹甚少见。

（2）湿疣是一种很常见的独特的二期梅毒损害，女性患者较多，好发于皮肤摩擦和潮湿的部位，如肛门周围外生殖器等处，湿疣初为湿丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不断扩大而成为大小不等的扁平隆起损害，其表面糜烂并有细粒状的赘生物，其上有灰色膜。

（3）脱发梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一，多见于男性，好发于两颞，呈虫蛀状脱落，不论治疗与否，毛发都可重生。

3.二期显发梅毒黏膜损害

黏膜损害为咽喉炎和黏膜斑

（1）咽喉炎临床表现为黏膜卡他性炎症，常见为口腔、舌咽腭弓等，常需治疗2～3周后方能完全恢复。

（2）黏膜斑为黏膜局限糜烂，表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。黏膜斑周围无红晕无痛感，形状不一，多为椭圆形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强

4.二期复发梅毒

二期显发梅毒症状消退后由于治疗不足或者患者免疫力降低，又会重新出现二期梅毒损害，称为二期复发梅毒。

5.二期梅毒的其他损害

可有全身淋巴结肿大、眼、骨、神经系统及内脏等损害，但一般较轻微。受损之脏器或组织损害虽轻，但如不治疗，常成为以后内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。

二、二期梅毒的危害都是什么

一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。

二期梅毒都有什么危害呢？二期梅毒会引起口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜损害，外观似口腔念珠菌引起的鹅口疮，为稍隆起的卵圆形损害，上覆灰白色膜，周围有红晕，揭去白膜后基底发红，不出血。在发疹期间还会伴有全身浅表淋巴结的无痛性肿大。

二期梅毒会引起虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎等多种眼疾病。常发生骨膜炎和关节炎。疼痛在晚间休息时加重，白天活动时则减轻。中枢神经系统损害，可以出现无症状的神经梅毒，检查脑脊液时有异常变化;极少数人有脑膜炎症状、颅神经麻痹等。

二期梅毒患者的皮疹即使不经治疗，也能在数周或2～3个月消退。约1/4的病人症状消退后可再复发，为二期复发梅毒，一般在感染后1～2年内发生，多发于免疫力低下的病人或治疗用药剂量不足的病人。

二期梅毒粘膜损害可单发，亦可与其他梅毒疹并发。在单独发生时易被忽略。吸烟、酗酒及经常摄取过热及刺激性食物者以及牙齿卫生差者易于发生或复发。

二期期梅毒秃发局部存在梅毒螺旋体。而且梅毒螺旋体的部位与细胞浸润部位基本一致，所以认为梅毒性秃发可能与梅毒螺旋体的侵入部位有关。梅毒螺旋体不侵入毛乳头而侵犯毛囊的较上部，所以梅毒性秃发中以不完全秃发斑片为主。但是梅毒性脱发不是永久性脱发，如及时进行治疗，头发可以在6~8周内再生，甚至不治疗也可以再生。

三、二期梅毒检查诊断

1.体格检查

感染期短的患者应注意检查皮肤、黏膜、阴部、肛门、口腔等处。感染期较长的患者应注意检查心脏、神经系统、皮肤、黏膜等部位。

2.实验室检查

（1）暗视野显微镜检查在皮损处用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。

（2）***组织检查梅毒螺旋体如用银染色法或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。

（3）不加热血清反应素玻片试验也是性病研究实验室（VDRL）抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。

诊断

梅毒的病程长，症状复杂，可与很多其他疾病的表现相像，因此必须结合病史、体检及实验室检查的结果，进行综合分析才能作出诊断。

并发症

受损之脏器或组织损害虽轻，但如不治疗，常成为以后发展为内脏、神经、骨骼、关节等梅毒的基础。

四、二期梅毒用什么方法治疗

对于二期梅毒的治疗是否有很好的效果，现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、头痛、古铜三叉神经或肋间神经痛及全身乏力等症状，一般持续3-5天，由于症状轻微因此常被忽视。由于患者免疫力降低，就会重新出现二期梅毒损害，表现为全身淋巴结肿大，眼、骨、神经系统及内脏等损害。受损的脏器或组织损害虽轻但如不治疗，常常会成为以后发展内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。

二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶，常累及皮肤、粘膜骨骼、内脏、感觉器官及神经系统最早的二期梅毒症状，在这期间选择梅毒治疗方法犹为重要，这些病症可在硬下疳出现1周即接踵而至，晚可在下疳愈合后数月方才出现二期梅毒为梅毒的泛发期，应该及时采用正确的梅毒治疗方法。