产程处理——潜伏期处理：

宫口开大2cm进入产房待产室，阴道检查确定。常规入室监护。潜伏期、活跃期、产时三步均监护，必须是规律宫缩，并据情况随时加做监护。但产时也可间断用多普勒听，特别注意宫缩后的胎心变化、恢复情况。

如病房或入室有监护不满意、入室监护出现正弦样图形，可行破水了解羊水性状、延期或过期妊娠、PIH、FGR、GDM等，可行人工破膜并宫颈封闭。没有上述异常框住的，即使人工破水也不记录，可写“宫缩时自然破膜”。没到点的阴道检查也不用记录出来，方便描产程图。如无特殊潜伏期可常规：杜冷丁100mg im，4h后查，BP2h记录一次，如4h后宫缩发动不好或进展不好，可人工破膜并宫颈封闭。30分钟若宫缩未启动或不佳可点滴所宫缩。

1.镇静：杜冷丁，杜冷丁6h后给安定。先兆临产、潜伏期不论病人休息是否好，均要杜冷丁100mg im休息，并除外假临产。若宫缩不能抑制，半小时后要缩宫素加强宫缩，除外原发宫缩乏力。潜伏期给杜时，先排空膀胱，测血压（以免出现低血压，间断入睡影响排尿），检查时间以给杜后4h。潜伏期若规律宫缩时间（临产时间）短，不宜过早使用杜冷丁，以免后期再重复使用。

产时若病人闹嚷厉害，可嘱“别闹了，以免全身麻木，不会使劲，胎心不好”（过度闹、换气、呼吸，可出现呼吸碱中毒，全身末梢麻木！）

2.阴查：人工破膜，会阴冲洗2次（破膜和开全各一次）：肥皂水纱布擦两遍，凉白开冲洗，碘伏纱布擦一遍。不用备皮。但剖宫产腹部、会阴要备皮。

宫颈局封：阿托品0.5mg+2%利多卡因4ml/80mg宫颈注射。人工破膜（1-2cm），右手食中指夹住7号针，手掌伸直，进入宫口内，左手再推针，右手夹住针再划破胎膜。宫颈封闭时注意别刺到胎头！观察羊水性状。羊水1度：监护，观察

羊水2度：观察性状。若偏1度，可观察。若偏3度，若监护好，可短期观察；监护差就剖。

间苯三酚40mg宫颈局封，促宫颈扩张，间可6-8h可重复使用。也可80mg静脉，15分钟可重复。一般是破膜时同时应用。

3.破水后听胎心、胎监，观察宫缩情况，30分钟后宫缩不佳者，可给与缩宫素点滴加强宫缩。宫缩强度不够，可加大缩宫素浓度。双腔吸氧管。

转枕位：枕后往同侧卧，枕横位往对侧卧，坐球。