中老年妇女恶性肿瘤的营养防治

女性恶性肿瘤最多见的是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、胃癌与肝癌，根据不同情况，下面是几种常见恶性肿瘤的营养防治措施。

1．乳腺癌的营养防治天津调查发现随脂肪摄入量增加，乳腺癌发病也自17.38/10万（1981）增至23.03/10万（1987）。上海552例女性乳腺癌流行因素研究结果也发现妇女月经初潮年龄提前．月经停止年龄推迟，初产年龄晚，乳腺癌家族史，乳腺创伤或良性肿瘤以及体重大，尤其40岁以后发胖皆与乳腺癌发生有关。据调查结果及研究得知脂肪摄入量与乳腺癌死亡率正相关，其机制在于总热量与脂肪摄入高对增加脑垂体和卵巢激素分泌雌激素增多，有促进作用。营养因素中，OR值较大的是总脂肪摄入量、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸摄入量、总热能与蛋白质、胆固醇摄入量等增高，维生素C摄入量低，食物中肉类蛋类谷类摄入量高，蔬菜摄入量低为危险因素．而大豆蛋白质可减少乳腺癌危险性。血清总胆固醇及低密度脂蛋白含量升高者OR升高。

蔗糖:21个国家的流行病学调查指出蔗糖摄入量高是45岁以上妇女发生乳腺癌的危险因素。

食物纤维：上海肿瘤研究所发现粗纤维摄入量高具有保护作用，国外资料表明食物纤维含量高可预防妇女乳腺癌，有人研究1010个素食的绝经前妇女尿中雌激素排出量为非素食者的2--3倍。血清雌激素水平也较低，并见到素食者自粪便中排出雌激素较多。因而多食富含粗纤维的食物，可以减少乳腺癌的危险。

维生素：维生素C和胡萝卜素摄入量增加可降低OR值。一个5004名妇女的调查指出患乳腺癌妇女平均血浆维生素E水平11.28μm0I/L（4.7mg/L），而对照组为14.4μm0I/L（6mg/L），体内碘水平低的妇女常有乳腺的增生及癌前期病变，给碘后可康复。锌摄入量与乳腺癌发病率正相关，摄入锌过多可引起乳腺癌。乳腺癌患者血硒显著低于正常人．血硒水平低者乳腺癌易复发。乳腺癌病人尿中维生素B6代谢产物4-吡哆酸低于中位数者乳腺癌易复发。故预防乳腺癌应控制热能、脂肪摄入量，少用蔗糖．多食植物性食品，避免锌过多。要有充足的硒、碘、胡萝卜素、维生素E、维生素B6、维生素C。

2．宫颈癌的营养防治子宫颈癌年龄分布于20--45岁，尤其是原发癌多发生于20--30岁。与病毒感染、生育史、种族等有关，营养为重要因素，大部分患者有营养不良状况。我国调查维生素C摄入量增加时，宫颈癌危险性降低。有人观察宫颈癌患者血中β胡萝卜素低于对照组，β胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。贵州肿瘤防治所研究发现宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌病人远期复发者血浆锌显著低于正常人及非复发组。治愈而末复发者血浆铜水平与正常组比较无显著差异，远期复发患者血浆铜则显著高于非复发长存者和正常人。铜锌比值以远期复发组最高。现症组铜锌比值亦显著高于正常及非复发组，血浆铜与铜锌比值可作为诊断妇女恶性肿瘤及预后的指标。有人调查宫颈癌发病与铜摄入量高有关，可能因铜有拮抗硒的作用，大剂量铜可在动物身上产生缺硒症状。

3．胃癌的营养防治胃癌危险因素以饮食因素为主。浙江省胃癌高发区调查结果认为青葱属蔬菜，包括大蒜、葱、韭菜及维生素C、维生素A对胃癌发生有预防作用。患者的脂肪尤其是饱和脂肪酸摄入量高于对照组。腌肉腌鱼可生成二级胺与剩菜形成的亚硝酸盐产生亚硝酰胺与胃癌有关。天津97例胃癌患者分析食物与营养素对比度胃癌关系，多次病例对照研究皆发现胃癌患者淀粉消耗量大，谷类的大量消耗与胃癌有关。可能由于胃的酸性产物对致癌剂有较高对抗作用。碳水化合物刺激胃酸分泌的作用比蛋白质小，长期大量消耗淀粉食物的习惯影响了胃酸的分泌机制，从而使胃粘膜对外源性致癌物更为敏感。上海曾调查1197例胃癌与1451例对照总结胃癌与饮食的关系．发现三餐不按时、进餐速度快、过饱饮食、热烫饮食、高盐饮食、盐腌食物，可增加胃癌危险性。植物类食品如新鲜蔬菜、鲜豆类、豆制品、水果摄入量与胃癌存在负相关。日本某些地区以新鲜土豆为主要食品，胃癌死亡率低，新鲜土豆和蔬菜丰富的地区胃癌死亡率最低。动物类食品如淡水鱼、禽、蛋、奶及奶制品和鸡鸭肉的摄入频度增加可降低胃癌危险性。维生素C和维生素A对胃癌的发生有较强的预防作用。我国资料表明食道癌、胃癌、肝癌的死亡率与血硒呈负相关。有人测知晚期胃癌患者血硒、尿硒显著低于对照，但胃液硒则高于对照，因胃癌组织外积聚硒而且能向胃内排泌大量硒之故。江西：用加硒食盐给12.6万人食用4年胃癌死亡率下降了18%。某些品种的香菇有抑制体外胃癌细胞增长的效果。

营养治疗：手术前补充蛋白质，维生素A、E、B1、B2、B6、C、钙。晚期不能于术者在化疗放疗同时给充足的维生素A、B2、B6、C、E、β胡萝卜素和硒。

营养预防，食品新鲜．食物要在冰箱保存。减少食盐．每日要少于5克，多吃新鲜蔬菜水果，适量食用蛋白质丰富的鱼、牛奶、蛋。饮食有节定时定量，戒烟，少饮酒，对有萎缩性胃炎者应补充维生素C、维生素B、维生素E及硒。

总之，为防治胃癌，妇女要养成正确饮食习惯，蛋白质脂肪要适量，避免淀粉过多，少吃烟熏、盐腌、油炸食物，要有充足的维生素A、B2、C、E及硒。

4．肺癌的营养防治肺癌发病率大城市高于农村，全国以京、津、沪三市与河北省为高。近年天津市发现市区肺癌死亡率增长很快，1981--1983年平均每年肺癌死亡人数l0l8人，比1973-1975年增加了1.2倍，与大气污染、吸烟有关，维生素A与β-胡萝卜素缺乏与肺癌发病关系密切。

维生素A类缺乏或不足时上皮细胞即受到破坏，增加机体对化学致癌物的敏感性。血清维生素A水平与体液免疫水平及抗体形成有关。肺癌患者血清维生素A含量与IgG含量呈正相关。研究认为体液免疫系统较稳定不易受营养不良影响．但当维生素A缺乏时则对体液免疫功能有影响，可能与维生素A刺激免疫球蛋白的合成或分解及维生素A可以影响溶酶体的稳定性有关，可以用维生素A类食物预防肺癌。

维生素AKvalcGeta1对16713人观察11年发现膳食中维生素A高者肺癌发病率低。Shehclle等观察研究发现β胡萝卜素摄入量与肺癌发生率负相关。Menkes发现99个肺癌患者血清维生素E低于对照，癌瘤患者用阿霉素作化疗时给1600Iu维生素E，可有69%不发生脱发，无效者因开始服用维生素E较晚，如在化疗开始前5-7日服用维生素E效果更好。

天津市女性肺癌明显偏高，1987年肺癌世界人口标化发病率为28.8/10万，同年该市乳腺癌与宫颈癌世界人口标化发病率分别为18.2/10万与13.9/10万，且肺癌以家庭妇女最高。可能与家庭妇女接受不完全燃烧的煤、石油气产物污染的空气最多以及被动与主动吸烟者多于外省市有关。

因此，为预防妇女肺癌要改善空气环境，禁止吸烟，多摄入维生素A、β胡萝卜素、维生素E与硒，治疗膳食也需富含此四种营养素。