恶露是指产后有余血浊液从子宫通过阴道排出。产后子宫复旧不全或宫腔内有残留的胎盘、胎膜以及有感染时,就会出现一些异常现象,如恶露不下或量少,或色紫暗,或夹有血块,产妇可能出现腹痛或发热等症状,中医称为“恶露不下”,为产科常见病症。若产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”。
产后最初几天,恶露量比较多,颜色鲜红故称红恶露,也称血性恶露。3~5天后所含血量减少,恶露变为淡红色,称为浆恶露。产后10~14天,恶露呈白色或淡黄色称白恶露。正常的恶露有血腥味,但不臭,大约在产后3周干净。剖宫产的产妇恶露时间比阴道分娩的要长些。通过对恶露的观察,注意其质和量,颜色及气味的变化以及子宫复旧情况,可以了解子宫恢复是不是正常。
【症状】
恶露不下的症状主要有以胎盘娩出后子宫内的余血浊液(恶露)停蓄不下或下亦甚少,且小腹疼痛等。
【病因】
西医认为恶露不下的病因可能是产后子宫复旧不全或有感染。
中医认为本病的发生多因产妇素体脾虚化源不足,复因产时失血过多,无余可下;或产后情志不畅,肝气郁结,疏泄不利,气机不畅,血行受碍,滞于胞中;或临产受寒,寒邪入侵,与血相凝而致恶露不下;或分娩时离经之血未及时排出,遂为淤血,结于胞中。恶露不下可分为血虚、气滞、感受寒邪、血瘀等4种证型。
【辨证用膳】
1.血虚
(1)证候:产后恶露量少或不下,色淡,头晕耳鸣,心悸,气短,神疲,面色苍白,舌淡白,脉虚细。
(2)选方
益母草当归茶
组成:益母草5克,当归3克,花茶3克。
制法:用前2味药煎煮300克药液,泡花茶。
用法:代茶饮用,冲饮至味淡。
功效:养血调经。适用于血虚型恶露不下。
益母草生姜红糖茶
组成:益母草,红糖,生姜各适量。
制法:煎服取汁。
用法:代茶饮。每天1剂,连服3~7日。
功效:养血调经。适用于血虚型恶露不下。
桂圆大枣粥
组成:龙眼肉、大枣各30克,粳米100克。
制法:将粳米洗净,大枣去核,备用。龙眼肉、大枣、粳米同放入锅内,加清水,同煮1.5小时。
用法:食粥,龙眼肉及大枣。喜甜食者,可加少许红糖。
功效:补气血。适用于气血亏虚型患者。
2.气滞
(1)证候:精神忧郁,食欲不振,胸胁胀满,小腹胀痛,排血时下时止,颜色正常。
(2)选方
疏肝粥
组成:赤芍、枳壳各12克,香附、川芎各9克,柴胡、陈皮各6克,甘草3克,粳米100克,红糖适量。
制法:以上7味中药水煎,取汁去渣,加入洗净的粳米煮粥。待粥将熟时,加红糖调味。
用法:温热食用。每天2次。
功效:疏肝解郁,理气行滞。适用于气滞型恶露不下。
加味柴胡疏肝粥
组成:当归、沉香、路路通、川芎、柴胡各9克,香附、枳壳、白芍各9克,合欢花12克,粳米100克,红糖适量。
制法:将上药煎汁去渣,加入洗净的粳米煮粥。待粥煮成后加红糖适量调味。
用法:空腹温热食用。
功效:疏肝解郁,理气通络。适用于气滞型恶露不下。
五爪龙佛手肉丝汤
组成:五爪龙60克,佛手10克,猪瘦肉250克。
制法:将五爪龙洗净切碎,佛手洗净;猪瘦肉洗净切丝。将上述3味放入锅中,加入清水,用大火煮沸,改用文火煮1小时,调味即成。
用法:随量饮用。
功效:行气解郁,补脾益气。适用于气滞脾虚型恶露不下,伴有胃脘胀痛,连及两胁,纳少体弱等。
3.感受寒邪
(1)证候:恶露不下或下之甚少,面色青而无华,肢冷畏寒,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)选方
葱须豆豉酒
组成:豆豉15克,葱须30克,黄酒50毫升。
制法:豆豉加水1小碗,煎煮10分钟,再加洗净的葱须,继续煎煮5分钟,最后加黄酒,出锅。
用法:趁热顿服。
功效:祛风散寒。适用于感受寒邪型恶露不下。
生姜粥
组成:生姜汁50克,粳米100克。
制法:新鲜生姜洗净后切段,每次榨取生姜汁约50克。粳米加水煮沸后加入生姜汁,煮成稀粥食用。
用法:早晚空腹食用。
功效:温中散寒。适用于感受寒邪型恶露不下。
4.血瘀
(1)证候:产后恶露不行或甚少,色紫暗,小腰疼痛拒按,痛处有块,舌紫暗,脉涩。
(2)选方
山楂茶
组成:山楂30克,红糖适量。
制法:山楂切片晒干加水750克,煎至山楂熟烂,加入红糖即可。
用法:代茶饮。一般服3~5次有效。
功效:活血散瘀。适用于血瘀型恶露不下。
红花糯米粥
组成:红花、当归各10克,丹参15克,糯米100克,红糖适量。
制法:将上药先水煎,取汁去渣,加入洗净的糯米同煮成粥,入红糖适量调味。
用法:早晚空腹食用。
功效:活血化瘀。适用于血瘀型恶露不下。
益母草鸡肉汤
组成:鲜益母草100克,鸡肉250克,葱白6克,香附30克,食盐适量。
制法:将益母草温水泡,清水洗净。葱白洗净,用刀拍烂。香附用水洗净。将鸡肉用水洗净,刀切成小块。
把益母草、葱花、香附和鸡肉一同放人煮锅内,加入清水,煮2小时,放入食盐调味即成。
用法:佐餐食用。
功效:活血补血,疏肝理气。适用于血瘀或气滞型恶露不下。
饮食宜清淡,忌辛辣酸涩,油腻不消化食物。
【预防】
1.保持心情舒畅。
2.防受寒,重保暖,下肢可温敷,以温通气血。
3.多活动。