全面放开二孩政策，让不少高龄女性开始备孕。然而，备孕之路并不容易，由于年龄偏大，很多女性已经不具备再次怀孕的身体条件，“生不生”“如何生”也成为很多女性纠结的问题。

备孕门诊六分之一是大龄女性

“原来每天只有两三个大龄女性来做备孕检查，二孩全面放开后，来做检查的高龄女性明显增多，平均每天有十多个，多的时候能超过20人。”市人民医院**医学科主任医师刚春玲告诉记者，包括一胎、二胎在内，备孕门诊每天约有100名女性问诊，六分之一为大龄女性。

据了解，35-42岁的大龄女性生育二胎的愿望最强烈，他们的“大娃”在8-15岁，也有孩子已经上大学或工作的“60后”妈妈来咨询，年纪最大的51岁。

40岁以上女性怀孕几率仅5%

“我年龄这么大，还能生吗？”“我曾经做过妇科手术，还能要孩子吗？”“高龄产妇的孩子出生后能健康吗？”刚春玲说，这三个问题是前来检查的女性最常问的。

随着年龄增加，女性的卵巢功能会逐渐退化，生育能力也逐渐下降，孕前检查变得尤为重要。“备孕前，大龄妈妈们需要进行多项检查，确定身体处于良好状态后才能准备怀孕。”刚春玲说，40岁以上的女性怀孕几率仅5%，常见问题除了卵巢功能退化外，还包括输卵管堵塞，子宫内膜过薄等。“能不能生，能不能优生，生了之后对身体有没有影响，这是三个不同的问题，只有在全部打上对勾的情况下，才会建议高龄女性再生育。”刚春玲说，去年12月26日，市人民医院**医学科开启了高龄二胎优生门诊绿色通道，周二、周四全天坐诊，为高龄备孕人群搭建了一个优质服务平台。

43岁，能要不想要

在备孕的高龄妈妈中，43岁的陈女士年纪可不小了，经检查，她具备再次怀孕的条件，可陈女士却并不情愿。“闺女现在上小学五年级，我们一家三口日子过得不错，我觉得没必要再要二胎了。”陈女士悄悄告诉记者，要个男孩“传宗接代”是丈夫一直以来的愿望，现状政策放开，二胎计划被提上日程。“从11月开始，丈夫三番五次提出再要一个孩子，我也不好屡次拒绝，只好来检查。”陈女士说，她所在的公司正在转型，她本可以竞争中层职位，但这时候选择要孩子，至少耽误两年时间，到时候再升职就难了，“我不是不想要孩子，就是担心两个孩子会牵扯太多精力。”“要不要二胎与家庭条件和头胎子女性别关系不大，主要看夫妻两人的个人意愿。”刚春玲告诉记者，前来问诊的42岁以上女性中，近三分之一并不想要二胎，只是由于配偶愿望强烈，才同意来备孕门诊“碰碰运气”。

51岁，想要不能要

“我的月经目前比较规律，还能再要孩子吗？孩子出生能健康吗？”家住经济技术开发区的黄女士今年已经51岁。1月7日，她在丈夫的陪伴下，来到市人民医院高龄二胎优生门诊检查身体。

黄女士的大女儿已上大学了，政策放开后，她开始计划着再要一个孩子。“听说国外有60岁以上的女性成功生育子女的案例，虽然我知道可能性并不大，但我还是想来试试看。”黄女士说，自己和丈夫都有不少兄弟姐妹，多年来在生活上互相扶持，看女儿孤单长大，总觉得有些遗憾。

然而，经检查，黄女士的卵巢功能已经退化，子宫壁也很薄，怀孕几率很小，而且黄女士血压偏高，如果怀孕可能会出现危险。“确定自己不能再怀孕，的确有些失落，但也算意料之中吧。”黄女士说。

考虑再孕时

全身评估：检查心肝肺肾功能，血压血糖等基本情况，是否有家族病史等。

妇科病史：有无妇科疾病，特别是宫颈，若头胎为剖宫产，需要着重评估子宫疤痕的情况。

卵巢功能：月经规律并不代表一定会排卵，若在怀孕前想要了解卵巢的储备功能，可到医院通过一些激素水平检测，了解女性生育能力，包括抑制素B、康苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH）。

尝试怀孕三个月失败后

女性需要做输卵管通液或造影，在月经干净3-7天内到医院进行检查。伴随着熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯的影响，男性高龄亦可能出现**质量下降，使**受精能力下降，应在禁欲2-7天时进行**常规检查。

若女性有3次以上流产情况存在，男性应考虑做染色体检查，了解有无染色体异常情况。

怀孕后

1.40天左右

检查胚胎是否在瘢痕处着床，若在瘢痕处着床，必须终止妊娠，否则子宫容易破裂（一胎剖宫产，二胎必做检查）

2.6-13周

血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、感染四项、甲功三项、心电图、彩超、血型等

3.14-19周

彩超、唐氏筛查

4.20-24周

彩超、血常规、尿常规

5.24-28周

葡萄糖筛查

6.28-32周

彩超、血常规、胎心监测、瘢痕厚度（一胎剖宫产，二胎必做检查）

7.32-34周

胎心监测、瘢痕厚度

8.34-36周

彩超、胎心检测、瘢痕厚度

9.37-40周

彩超、血常规+凝血四项+血型、尿常规、血脂+血糖、胎心监测、感染四项、心电图、肝功、肾功、瘢痕厚度